中医助理执业医师考点：八纲辨证.docx

中医助理执业医师考点：八纲辨证2016年中医助理执业医师考点：八纲辨证本文为大家提供的是中医助理执业医师考点第八单元——八纲辨证，希望对大家的学习有帮助!概述八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。表和里——病位寒和热——病性虚和实——病势为中医辨证学的基本纲领阴和阳——病类表里表证【概念】六淫之邪从皮毛口鼻而入侵入人体浅表所引起的证候。外感病初期阶段。【特点】起病急;病程短;病位浅;病情轻。【临床表现】恶寒发热，头身疼痛，打喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，或咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。里证【概念】病变部位在脏腑气血的一类证候。【特点】病位深;临床表现复杂;非表即里。【临床表现】无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。表里证鉴别要点病程：新病、病程短-------表证;久病、病程长-------里证。症状：发热恶寒同时并见---表证;但发热或但畏寒-----里证。舌脉：舌苔常无变化，或仅舌边尖红、脉浮---表证;舌质舌苔常有变化，脉不浮或沉-------里证。寒热(辨疾病性质)寒证【概念】感受寒邪或阳气不足时的证候。【特点】冷、淡、稀、润、静。(冷、清、白、迟)【表现】恶寒、畏寒、冷痛、喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。热证【概念】感受热邪或阴液不足时的证候。【特点】热、赤、稠、燥、动。(热、黄、干、数)【表现】发热，恶热喜凉，口渴欲冷饮，面赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄干燥少津，脉数。寒热证鉴别要点寒证、热证的鉴别 寒证热证寒热喜恶恶寒喜温恶热喜凉口渴不渴渴喜冷饮面色白红四肢冷热大便稀溏秘结小便清长短赤舌象舌淡苔白润舌红苔黄脉象迟或紧数虚实(辨邪正盛衰)实证【概念】邪气亢盛所表现的证候。【成因】一是外来邪气侵犯。二是有形病理产物积聚。【表现】有余、亢盛、停聚特征的各种证候。【特点】新起、暴病多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。虚证【概念】正气不足所表现的证候。【成因】先天不足;后天失养。【表现】为不足、松弛、衰退特征的各种证候。【特点】久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。虚实证鉴别要点虚证、实证的鉴别 虚证实证病程长（久病）短（新病）体质多虚弱多壮实精神萎靡兴奋声息声低息微声高气粗疼痛喜按拒按胸腹胀满按之不痛，胀满时减按之疼痛，胀满不减发热五心烦热，午后微热蒸蒸壮热恶寒畏寒，得衣近火则减恶寒，添衣加被不减舌象质嫩，苔少或无苔质老，苔厚腻脉象无力有力阴阳(辨证候类别)阴证阴证---符合“阴”的一般属性(抑制、沉静、衰退、晦暗等特点)。里证、虚证、寒证均属阴证范畴。特点是：病情变化较慢。阳证阳证---符合“阳”的一般属性(兴奋、躁动、亢进、明亮等特点)。表证、实证、热证均属阳证范畴。特点是：病情变化较快。阴阳证鉴别要点：可见于表里、寒热、虚实证候的鉴别之中。阳虚证与阴虚证1.阳虚证表现：气虚症状+寒象(典型：畏寒，肢冷小便清长、大便稀薄，面(白光)白。舌淡胖、苔白滑脉迟2.阴虚证表现：阴液不足+热象(典型症状：五心烦热，潮热盗汗，咽干两颧潮红，舌红少苔，脉细数)。亡阳证与亡阴证 汗液寒热四肢面色气息口渴唇舌象脉象亡阳证稀冷如水、味淡身冷畏寒厥逆苍白微弱不渴或欲饮热唇舌淡白、苔白润脉微欲绝亡阴证黏热如油味咸身热恶热温和面赤颧红息粗口渴饮冷唇舌干红细数、疾无力2.阳虚与气虚证的主要区别是A.有无少气懒言B.小便是否清长C.寒象是否明显D.舌质是否淡嫩E.有无神疲乏4.诊断阳虚证的.最主要症状是A.面色淡白B.口淡不渴C.大便稀溏D.无汗或少汗E.畏寒喜暖八纲证候间的关系(一)证候相兼两纲以上的证候同时出现。(二)证候错杂性质相反的两纲证候同时出现。(三)证候真假寒热真假;虚实真假。1.真热假寒概念：内有真热而外见假寒的证候。机理：阳盛格阴。表现：真热——身热恶热，烦渴喜冷饮，咽干，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干假寒——四肢厥冷，却不欲近衣被。2.真寒假热概念：内有真寒而外见假热的证候。机理：阴盛格阳表现：真寒——精神萎靡，形体倦怠，形寒肢冷，小便清长，大便稀溏。假热——面红、口渴、身热、脉大分辨：面红但如妆;口虽渴但喜热饮，饮量不多;身虽热，但喜近衣取暖;脉虽大，但无力。如何鉴别寒热真假一、假象的出现多在四肢、头面、体表，而脏腑、气血、津液方面的变化多反映疾病的本质。二、假象究竟和真象不同，仔细观察不难区分。2.虚实真假