青光眼的药物治疗.ppt

青光眼的药物治疗青光眼的治疗方法青光眼药物治疗的进展传统的青光眼药物⑴缩瞳剂:0.5～2%的Pilocarpine眼液和眼膏⑵β－肾上腺能受体阻滞剂：0.5%Timolol、0.5%Betagan、0.25%Betopic、1～2%Mikelan(3)肾上腺能受体激动剂：1%左旋肾上腺素，0.1%Propine(4)全身碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺(5)高渗剂：50％甘油盐水、甘露醇新的抗青光眼药物治疗青光眼的主要药物及其作用机制新型抗青光眼药物的作用机制和临床应用前列腺素拟似物的作用机制前列腺素衍生物作用机制前列腺素衍生物的化学结构前列腺素衍生物:一线抗青光眼药前列腺素衍生物的适应症Xalatan和Timolol降压效果比较Xalatan和Timolol降压效果比较Xalatan组Timolol组用药前后眼压变化曲伏前列素的疗效研究:概述*p<0.0007苏为坦®:平稳持续的降压效果(9mmHg)长达3年以上曲伏前列素:有效控制眼压波动在正常范围曲伏前列素:有效控制日间眼压被动曲伏前列素:良好的眼部及全身安全性α2肾上腺素能受体激动剂0.2%Alphagan0.2%Alphagan安全性评价局部碳酸酐酶抑制剂派立明®---适应症派立明®单独应用时的降眼压效果派立明®联合用药可再降低眼压约20%派立明和贝特舒联合用药前后眼压结果用药前后眼压变化曲线青光眼治疗的一些新概念一.青光眼治疗的策略二.青光眼治疗的目标三.青光眼降低眼压治疗的重要性试验结果CIGHS积极的治疗可降低疾病进展的速度EMGT较低的眼压可减少或延缓早期青光眼的进展AGIS晚期青光眼患者需要较低的眼压OHTS降低眼压可延缓或阻止青光眼的发生CNTG降低眼压可减少正常眼压性青光眼的进展CIGHS，EMGT，AGIS，OHTS，CNTG等的研究结论眼压是唯一一个已知的，也是唯一一个可以被有效控制的危险因素，每降低1mmHg眼压，可以减少最多达10％的视野丧失早期采取积极治疗的患者能够保持较好的视功能降低眼压能有利于改善其它我们还不能控制的因素昼夜眼压的大幅波动也是视野丧失的危险因素降低IOP能够保护视神经平均眼压与视野损失AGIS7眼压持续低于18mmHg与视野的稳定性呈正相关Dr.DuBinerCCOS报告总结四.靶眼压的概念“靶眼压”的概念确定靶眼压的因素临床上如何确定靶眼压临床上如何确定靶眼压五.昼夜眼压波动房水外流昼夜节律眼压波动的一些研究结论昼夜眼压波动和青光眼性损伤的关系AGIS：眼压昼夜波动与视野丧失5年内疾病进展的相对危险性日间眼压波动与青光眼疾病进展AsranietalJGlaucoma2000;9:134-142日间眼压波动的定量评估中山眼科中心对昼夜眼压波动的研究结果青光眼药物治疗的重要目标六.如何筛选合适的一线药物治疗?美、欧、亚太区青光眼指南建议：筛选合适的一线药物治疗,确保使用有效，耐受性好，依从性高，能长期使用的药物选择合适的二线药物以获得进一步降低眼内压的作用中国一线抗青光眼药物的选择七.角膜厚度对眼压的影响八.治疗方案与个体化治疗欧洲青光眼协会2003年新治疗目标EGS推荐的最佳治疗方案制定青光眼药物治疗方案的一些原则个体化的治疗方案最新治疗方案最新治疗方案最新治疗方案最新治疗方案最新治疗方案九.临床医生易忽视的问题眼科医生应熟悉和掌握：青光眼视神经损害的治疗视神经损害的药物治疗的重要性有潜在视神经保护作用的降压药视神经损害的药物治疗神经营养剂视神经保护作用的中药中药对RGCs损伤的保护和修复作用青光眼与视神经保护谢谢！