鲍曼不动杆菌.docx

集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-19882）鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌1.严格执行消毒隔离措施对于确诊的鲍曼不动杆菌感染病人，应尽量安置在隔离房间，实施床旁隔离，各项治疗、护理尽可能集中进行，操作前后严格洗手。洗手是预防医院感染传播的最重要的措施之一。因此，在执行侵入性操作前，护理抵抗力低下的病人或新生儿、接触伤口前后，接触粘膜、血液、体液、分泌物或处理污染物后应严格洗手，以减少交叉感染的发生。对有介入性检查治疗的病人，应掌握严格的无菌技术操作，加强病人的日常护理管理工作。对呼吸道治疗器械及各类侵入性管道如呼吸机的螺纹管、吸氧面罩、吸痰管、雾化设施、导尿管等严格清洗消毒并保持干燥，避免污染。原则上采用高压灭菌法消毒；对不耐高温、高压的材料，首选环氧乙烷灭菌；不耐高温、高压但耐湿的物品可采用高效化学消毒剂消毒。消耗性物品一次性使用。护士在使用前一定要检查物品包装袋的严密性，并查看物品的使用有效期，一旦发现或怀疑污染，或超过有效期，不得使用。2.保持医院环境清洁搞好环境卫生对预防鲍曼不动杆菌医院感染非常重要。医院环境清洁工作必须制度化，每天至少湿式清扫1次；加强容易忽视部位的清洁，如床头柜、电话机、门把手、病历、水龙头等；使用的清洁工具要洗涤，用后要洗净晾干。定期进行病房通风换气，保持室内空气新鲜，必要时使用动态空气消毒机洁净空气。加强参观人员、探陪人员的管理，严格参观、探视制度，集中探视时间，控制探视，尽量减少室内过多人员流动，以免污染病室空气或带入过多病原体。3.鲍曼不动杆菌传播途径：空气传播，接触传播，自体易位或原位感染，通过接触人员的手，患者洗漱用品，物表传染，对湿热，紫外线，各种消毒剂有较强的抵抗力，加强接触人员的手消毒，有效氯浓度≥500mg／L,作用30秒，具有有效杀灭作用。生活垃圾及医疗垃圾均需喷洒含氯制剂后双层包装后外标示进行处理，采用高温及酸处理的方式，床单位含氯制剂擦拭，地面含氯制剂湿拖，拖把及抹布均单独使用，重视空气消毒。过氧乙酸及洗必泰效果最好。绿脓杆菌环境护理：为避免感染及防止交叉感染，将患者安排在单人房间，减少人员流动，减少探视；病室桌面、地面每天1次用消毒液消毒，每天2次开窗通风，每次30min，房间每天2次紫外线消毒，每次30min；床单、被褥、病号服每天至少更换一次，更换后用物按特殊感染衣物处理。伤口分泌物及用品集中消毒处理，器械专用，用高压灭菌处理，不能则采用2%戊二醛浸泡6小时灭菌处理。环境用0.5%过氧乙酸或500--1000mg／L含氯制剂喷洒或擦拭消毒。严格控制交叉感染:由于绿脓杆菌主要为接触传染,它可通过患者的分泌物,血液,创面敷料和医务人员操作的手传播.一旦疑有或确诊绿脓杆菌感染,即行床边隔离,或将绿脓杆菌感染患者安排一室,患者换药后的敷料放置在贴标签的垃圾袋,送至医院垃圾处理处焚烧.患者的衣服,被单等也应放置专用的黑色塑料袋中送被服问消毒,清洗.工作人员接触每例病人要穿隔离衣或塑料围裙,戴于套.接触过绿脓杆菌町疑污染或污染物品的手均须肥皂水流水洗手两遍后再操作别的病人.每一例病人设立单独的空间,病室空气每天早晚紫外线消毒两次,每次60,并放除湿机除湿,保持空气相对湿度在40～50.患者的床柜,床档每天用0.5%过氧乙酸擦拭二次,病室地板用0.5%过氧乙酸或1:200施康消毒液早,中,晚拖地三遍.所有床上用品都专人专用,敷料应一次性使用后销毁.作好深静脉置管护理,每天用碘酒,酒精消毒静脉置管处并更换灭菌塑料薄膜,留置时间不超过5天,拔管后做好静脉导管培养.一旦局部有绿脓杆菌感染,应禁止行各种侵入性检查和治疗.