缺血性脑血管病脑梗塞.ppt
脑血管病概述脑血管病的基本病理生理脑部血液供应主要供应大脑半球后2/5部分，脑干和小脑的血液主要供应大脑半球后2/5部分，脑干和小脑的血液脑底动脉环(Willis)：由前交通动脉，大脑前动脉起始段，颈内动脉末端，后交通动脉，大脑后动脉起始段我国脑血管疾病分类（二）脑出血（431）1.高血压脑出血2.继发于梗死的出血3.肿瘤性出血4.血液病5.淀粉样脑血管病6.动脉炎7.药物8.脑血管畸形或动脉瘤（三）脑梗死1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死2.脑栓塞3.腔隙性梗死4.出血性梗死5.无症状性梗死……脑血栓形成C
2024-11-21
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缺血性脑血管病的分层管理.ppt
缺血性脑血管病的分层管理病例分析病史检查辅助检查TCDCT灌注DSA诊断血管内治疗前的处理血管内治疗术后DSA复查灌注CTTCD（术后第一天）诊治解析病理生理分型颈动脉粥样硬化的处理原则改善血流动力学治疗抗血小板药物的分层选择他汀类药物的分层选择丙丁酚的应用降压药物的分层选择卒中预防中的各种分层处理结论致谢
2024-11-21
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缺血性脑血管病溶栓规范.ppt
缺血性脑血管病溶栓规范（指南）前言前言1995年NINDS证实rt-PA对急性脑梗死发病3小时内疗效及安全性1996年中国开始尿激酶对发病6小时内急性脑梗死溶栓进行开放性研究1998年中国开始尿激酶对发病6小时内急性脑梗死溶栓随机、双盲、对照研究，证实尿激酶溶栓相对安全、有效。2004年国内rt-PA用于临床（相隔9年）2008年ECASSⅢ证实4.5小时内溶栓有效性，历经13年，使溶栓时间窗提高了1.5小时。溶栓效果不容质疑，关注度极高，据统计今年全世界有关溶栓文献前所未有。ECASS3：Thrombo
2024-11-21
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缺血性脑血管病CTMRI新进展.ppt
缺血性脑血管病CT、MRI新进展前言一、急性缺血性脑卒中局部脑肿胀急性缺血性脑卒中急性缺血性脑卒中男，72岁，突然左侧偏瘫半小时病例1溶栓治疗后20天复查女，65岁，发病后5小时急性缺血性脑卒中急性缺血性脑卒中MRI早期征象脑动脉流空现象消失男，40岁右侧肢体无力3小时BT-PFI多模式影像学检查二、TIA病例111天后，头痛急诊CT第二天病人昏迷男，34，发作性左侧肢体无力半月病例3TIA—病因、机制三、分水岭梗死（cerebralwatershedinfarction,CWI)脑分水岭梗死影像学改变：
2024-11-21
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缺血性脑血管病CTA.ppt
缺血性脑血管病的CTA一、CT血管成像技术二、颅内动脉解剖三、CTA在缺血性脑血管病诊断中的应用一、CT血管成像技术（二）基本原理：CT血管成像技术是经静脉注射对比剂，利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期（理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血管腔对比剂充盈均匀，处于平台期）进行连续的原始数据容积采集，然后运用计算机的后处理功能重建靶血管，形成成像的血管影用于血管疾病的诊断。（三）、影响CTA血管成像质量要素1、静脉内对比剂团注的选择：对比剂浓度350或370Img/ml对比剂注射速率3-4ml/
2024-11-21
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缺血性脑卒中静脉溶栓进展.ppt
内容我国脑卒中超越恶性肿瘤跃居死因顺位首位早期再灌注治疗是缺血性脑卒中救治的关键如何尽早实现缺血性卒中再灌注？急性缺血性卒中治疗建议流程NINDS(美国）Globaloutcome(mRS0–1,BarthelIndex95–100,NIHSS0–1)day90,adjustedoddsratiowith95%confidenceinterval,n=27752012年荟萃分析证实：卒中发病3h内接受r-tPA溶栓治疗，获益最大r-tPA溶栓治疗缺血性脑卒中，获益是风险的10倍2012国内静脉溶栓最新专家
2024-11-21
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缺血性脑卒中诊治指南解读.ppt
缺血性脑卒中诊治指南解读死亡和致残第一位。一、新指南的亮点二、与指南相关的议题三、如何应用好指南I级--基于A级证据或专家高度一致的共识较确定,多数可选择II级--基于B级证据和专家共识不太确定,个体化选择III级--基于C级证据和专家共识更不确定,慎重选择IV级--基于D级证据和专家共识最不确定,非常慎重选择A级--多个随机对照试验的Meta-分析或系统评价；多个或1个样本量足够的随机对照试验（高质量）B级--至少1个较高质量的随机对照试验C级--未随机分组但设计良好的对照试验，或设计良好的队列研究，或
2024-11-21
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缺血性脑卒中的诊疗及危险因素控制讲述.ppt
急性缺血性脑卒中的诊疗及危险因素控制即危险因素预防(初级预防),是指对尙未发生脑卒中症状的人群进行治疗，预防脑卒中发生而采取的一系列措施。(减少或控制脑血管病的发生)对象:特定的易感人群(具有脑血管病的危险因素)开始时间:无病期(无脑血管病症状)脑卒中的一级预防脑血管病的二级预防重点是一级预防脑血管病的危险因素控制危险因素(1):不能改变的高血压糖尿病心脏病高血脂无症状性颈动脉狭窄6.高粘血症及高纤维蛋白原血症7.肥胖8.缺乏体育锻炼9.其他如吸毒、口服避孕药、激素替代治疗10.不良生活习惯针对危险的预防
2024-11-21
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缺血性脑卒中的诊治指引解读.ppt
缺血性脑卒中的诊治指南解读（急性期和二级预防）世界银行报告(2011.7.5)(Circulation.2011;124:314-323)急性缺血性卒中诊断与治疗3小时或3-4.5小时（美B欧A)内rt-PA静脉溶栓卒中单元阿司匹林抗血小板治疗48小时内，60岁以下的恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高且无禁忌证者，考虑去骨瓣减压手术吸氧与呼吸支持心脏监测与心脏病变处理体温控制血压控制血糖控制营养支持对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT或MRI检查(1级推荐)在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT检查(1级推
2024-11-21
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缺血性脑卒中的分型进展(集团医院).ppt
缺血性脑卒中的临床分型卒中和IHD的全球死亡趋势流行病学回顾流行病学回顾未来20年，卒中患者人数将增加4倍大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化韩国改良-TOAST特点粥样硬化血栓形成A-S-C-O分型要点病因的可能性粥样硬化血栓形成病人的A-S-C-O病因图强调辅助检查的重要性，弱化临床表现TOAST更新了对大动脉粥样硬化梗死灶类型的认识TOAST脑卒中分型演变缺血性脑卒中分型的变化特点CISSCTA、MRA、DSATCD（狭窄超过50%，无形态学）病因分型——动脉粥样硬化血栓形成（AT）主动脉弓A
2024-11-21
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