502例次维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管留置的临床应用分析.pdf

山东医药2023年第63卷第22期502例次维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管留置的临床应用分析廉秀花1，高志伟2，张炎1，王尊松21山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）护理学，济南250014；2山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）肾病学科；3山东省肾脏病研究所摘要：目的探讨维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管（TCC）的应用效果。方法回顾性分析502例次TCC置入患者的导管使用情况，记录导管的结局事件及发生时间，统计描述患者的年龄、性别、原发病、置管部位，采用Kaplan-Meier、Log-rank分析法对导管使用时间、导管通畅率、不同原发病的导管使用时间差异、不同置管部位的导管使用时间差异进行分析。结果调查502例次患者中出现导管结局事件337例次，其中死亡159例次（47.2%），因导管功能不良和导管感染而拔管或换管分别为98（29.1%）、23例次（6.8%），因内瘘成熟而使用内瘘并拔管36例次（10.7%），其他原因21例次（6.2%）。导管平均使用时间为（3.742±0.161）年，导管的中位使用时间为（4.342±0.454）年。置管后1、2、3、4和5年，导管累积生存率分别为88.6%、71.7%、61.5%、53.2%和32.7%，导管的累计（次级）通畅率分别为89.7%、75.9%、67.6%、64.4%、44.6%。原发病为糖尿病肾病者、慢性肾小球肾炎者、高血压肾病者的导管使用时间依次为（4.327±0.278）、（3.430±0.248）、（3.234±0.416）年，两两比较P均>0.05。右侧颈内静脉者、左侧颈内静脉者及右侧股静脉者的导管使用时间依次为（3.906±0.173）、（2.493±0.459）、（1.788±0.260）年。右侧颈内静脉者的导管使用时间较其他两者长（P均<0.05），左侧颈内静脉者比右侧股静脉者的导管生存时间长（P>0.05）。结论维持性血液透析患者TCC应用效果较好，导管平均使用时间为（3.742±0.161）年，导管功能不良是除死亡之外的主要导管结局事件，右侧颈内静脉是最优的导管入路。关键词：血液透析；带隧道带涤纶套导管；生存分析；导管并发症doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.22.019中图分类号：R459.5文献标志码：A文章编号：1002-266X（2023）22-0075-04血管通路是实施血液透析的前提，被誉为是维持性血液透析（MHD）患者的“生命线”，其质量直接影响血液透析患者的透析质量和生存质量。国内外基金项目：中国医师协会循证医学专业委员会肾科学组“PRO•润”的许多专家共识或指南［1-3］均认为动静脉内瘘基金项目（KYJ202206-0003-10）。通信作者：王尊松（E-mail：[e-mail]）（AVF）是MHD患者首选的血管通路，应减少不必要［4］李宏，杨文燕，胡玉珍，等.保山市隆阳区10913例妊娠期妇女分析［J］.中国优生与遗传杂志，2015，23（4）：86-88.人体组成成分测定［J］.昆明医科大学学报，2020，41（12）：6-10.［12］吕鑫，张为远，张靖霄，等.早发与晚发子痫前期高危因素的对［5］谢幸，孔北华，段涛，等.妇产科学［M］.9版.北京：人民卫生比分析［J］.中华妇产科杂志，2021，56（11）：760-766.出版社，2018：70-223.［13］ZHAOR，XUL，WUML，etal.Maternalpre-pregnancybodymassindexgestationalweightgaininfluencebirthweightJ.［6］GAOC，SUNX，LUL，etal.Prevalenceofgestationaldiabetes，［］mellitusinmainlandChina：Asystematicreviewandmeta-analy‐WomenBirth，2018，31（1）：e20-e25.sisJ.JDiabetesInvestigm2019101154-162.［］，，（）：［14］张灿.孕早期体成分与分娩巨大儿风险的倾向性评分匹配研［7］汝首杭，杨贵芳，冯永亮，等.高龄产妇妊娠期并发症及母婴结究［D］.重庆：中国人民解放军陆军军医大学，2019.局分析［J］.中国计划生育和妇产科，2020，12（5）：52-57.［15］莫带弟，何伟超，张新建，等.女性孕前肥胖和胎儿早产相关性［8］陆晓霞，倪清清，陈海霞.高龄产妇妊娠期糖尿病现状及风险的回顾性队列研究［J］.江西医药，2020，55（12）：1840-1844.因素分析［J］.中国妇幼保健，2022，37（3）：524-526.［16］HESLEHURS