基本公共卫生服务解读重性精神病患者管理老年人健康管理.pptx

基本公共卫生服务老年人健康管理服务规范重性精神病患者管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范解读服务对象针正确是已经诊疗明确、在家居住重性精神疾病患者。对那些症状显著但还未得到明确诊疗患者，应劝其家眷将患者带到有相关诊疗资质医院明确诊疗，然后进行管理。服务重点内容（一）建立健康档案不论是处于间歇期还是发病期重性精神疾病患者均需搜集其个人相关信息，填写个人基本信息表、重性精神疾病患者个人信息补充表、重性精神疾病患者随访服务统计表。对处于间歇期患者还需填写健康体检表，对处于发病期患者待其行为能够控制后补填健康体检表。纳入管理时候，需要由家眷提供患者疾病诊疗信息、个人基本信息、患者监护人姓名、监护人电话、首次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊疗情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会影响、关锁情况等随访对患者随访管理不能仅仅依靠基层医务人员，还应与患者居住地村（居）委会、公安、民政等部门保持亲密联络，经过他们随时关注患者情况，方便随访。每年最少随访4次，随访包含预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等，随访详细内容:危重情况紧急处理、分类干预、患者及其家眷进行有针对性健康教育和生活技能训练等方面康复指导，对家眷提供心理支持和帮助。每年应最少进行1次健康检验，必查辅助检验包含：血常规、肝功效（转氨酶）、空腹血糖、心电图；有条件地域提议增加尿常规、大便潜血、血脂、眼底、Ｂ超等检验，能够增加对患者随访次数。对重性精神病患者评定提议有条件家庭将患者带到医院由专科医生进行评定，评定结果应放入该居民健康档案袋。没有条件家庭和基层医疗机构可将患者相关档案资料提供给专科医生，由专科医生依据提供病历资料进行评定。考评指标（一）重性精神疾病患者管理率=全部登记在册确实诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100％。本省重性精神疾病预计患病率为1％。（二）重性精神疾病患者显好率=最近一次随访时分类为病情稳定患者数/全部登记在册确实诊重性精神疾病患者数×100％。（三）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理确实诊重性精神疾病患者数/全部登记在册确实诊重性精神疾病患者数×100％。表格填写需要注意问题老年人健康管理服务服务重点内容每年对老年人进行1次健康体检，辅助检验必检项目包含血常规、尿常规、肝功效（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功效（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图检测。对其健康情况、相关危险原因进行评定，并开展相关生活方式干预和健康指导。尤其是慢性病危险原因、疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒办法、意外伤害、自救等健康指导。对已确诊原发性高血压和2型糖尿病患者纳入对应慢性病患者健康管理。谢谢