血液透析中心静脉导管的建立及常见.ppt

血液透析中心静脉导管的临床应用及维护血液透析导管的临床应用及维护中心静脉在血液透析中应用趋势DOPPSII:各国血管通路使用情况血液透析导管的临床应用及维护血透导管的分类及特点临时留置导管半永久性带Cuff的中心静脉插管股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉插管比较血透导管建立及应用血液透析导管的临床应用及维护（一）留置导管的即刻并发症即刻并发症－误穿动脉即刻并发症－心律失常即刻并发症－空气栓塞即刻并发症－中心静脉或心房穿孔即刻并发症－血流量不足即刻并发症－其它（二）血管通路远期并发症（使用中并发症）中心静脉狭窄中心静脉导管功能不良血栓形成血栓形成导管纤维鞘形成及处理导管纤维鞘形成及处理导管相关性感染不同类型血管通路的感染率血透导管相关性感染合并症发生率血透患者CRBSI致病菌群血透导管感染类型血透导管相关性感染的相关因素患者自身因素导管因素医源性因素血透导管感染的诊断临床表现实验室检查血透导管相关性感染的治疗CRBSI的治疗—一般原则CRBSI的治疗—决定是否拔除导管CRBSI的治疗—挽救感染导管的治疗CRBSI的治疗—全身抗生素治疗CRBSI的治疗—肝素+抗生素封管CRBSI治疗—枸橼酸钠+抗生素封管血透导管相关性感染的预防导管相关性感染的预防－患者方面导管相关性感染的预防—导管方面导管相关性感染的预防—医疗护理方面导管相关性感染的预防—医疗护理方面导管相关性感染的预防—寻求多方协作