运动神经元病--护理查房.ppt

2013.08教学查房病史汇报入院后遵医嘱予抗感染，脱水降颅压，化痰，促醒等对症治疗。4月2日11：00在局麻下行气管切开术，接呼吸机辅助通气，SIMV模式4月3日患者神志清楚，接呼吸机辅助通气4月5日更换呼吸机模式CPAP+PSV模式病程中根据患者呼吸情况更改SIMV、CPAP、NPPV模式。5月7日至今一直使用CPAP模式。因患者长期呼吸机辅助通气，易产生呼吸机依赖，肺部感染易反复不易控制，预后不佳。患者病程中体温最高达38.9℃，目前患者体温在36.2-38.1之间，HR70-120次/分之间，R15-30次/分之间，SPO2100%。治疗上遵医嘱予抗感染，化痰，营养支持等对症治疗。运动神经元病（motorneurondisease，MND）是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。MND病因尚不清楚，一般认为是随着年龄增长，由遗传易感个体暴露于不利环境所造成的，即遗传因素和环境因素共同导致了运动神经元病的发生。1962年，Brain发现进行性肌肉萎缩、肌萎缩侧索硬化症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化在临床表现和病理特点上存在一定的联系，并首次提出了运动神经元病的概念。临床变现流行病学针对患者病情提出以下护理问题：P2有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多，无力排痰有关目标：能及时吸出痰液I1.Q2H翻身拍背，用杯状手扣背；2.吸痰prn，保持呼吸道通畅，做好抢救准备；3.密切观察病人的生命体征以及SPO2的变化。O患者呼吸道分泌物仍较多P3体温过高（基础体温35左右）与感染有关I1.测体温Q4H,体温过高时随时测量；2.及时汇报医生病人的发热情况，遵医嘱处理；3.遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。O体温高时遵医嘱及时降温P4营养失调：低于机体需要量:与呼吸困难，摄入不足，腹泻，感染消耗增多有关。目标：摄入充足，体重不减I1.遵医嘱予肠内营养；2.遵医嘱予抗感染等对症处理；3.监测蛋白、电解质等情况。O患者蛋白、电解质正常。P5恐惧，焦虑：与呼吸困难以及担心疾病的预后有关I1.于心理护理，使患者树立战胜疾病的信心；2.向家属及病人介绍疾病相关知识。P6有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关目标：患者皮肤完整，无发生压疮I1.建立翻身卡，q2h予以更换体位，保持皮肤以及床单位的清洁干燥；2.予高蛋白饮食，增强机体抵抗力；O患者皮肤完整，无发生压疮P7排尿型态改变：保留导尿I1.观察尿液的色、质、量；2.予会阴擦洗2/日；3.保持引流通畅，无折叠、弯曲。O患者仍保留导尿P8废用综合征的危险：关节僵硬、挛缩，肌肉萎缩:与长期卧床，活动减少有关I1.鼓励病人床上活动；2.给予患者肢体的被动运动；3.保持关节的功能位。P9躯体移动障碍与肌肉萎缩，肌力下降有关I1.给予患者肢体的被动运动；2.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免增加患者痛苦；3.指导并协助鼓励病人进行肢体的功能锻炼。P10自理能力缺陷综合症目标:患者生活需要满足I1.予以床上擦浴，口腔护理；2.给予全补偿式护理。O患者基本生活需要得到满足PC潜在并发症：呼吸机相关性肺炎I1.病情观察：观察病人生命体征及呼吸困难等情况；2.吸痰PRN，严格无菌操作；3.定期更换消毒呼吸机管路；4.抬高床头30°。PC潜在并发症：深静脉血栓、肺栓塞I1.进行肢体的被动运动2.监测D-二聚体的变化3.必要时遵医嘱予以溶栓药物使用后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求感谢您的观看和下载