视觉电生理VEP--ERG0.ppt

电生理技术电生理技术电极电极生物电放大器信号处理2023/5/24视觉电生理miniEOG视觉电生理检查的主要内容眼电生理electroretinogram,ERG/globalorfull-fieldERG指视网膜受到全视野（ganzfeld）的闪光刺激时，从角膜电极上记录到的视网膜的神经元和非神经元细胞的电反应的总和，它代表了从光感受器到无长突细胞的视网膜各层细胞电活动的总和。与感受器细胞相邻的色素上皮层的改变也会影响到ERG.国际临床标准ISCEVERG：①视杆细胞反应；②最大或标准混合视杆-视锥细胞反应；③暗适应震荡电位;④视锥细胞反应；⑤明适应30HZ闪烁光反应ERG系全视网膜的总体反应，只有广泛的视网膜病变才会导致ERG反应振幅降低；单纯视锥细胞反应降低见于弥散性视锥细胞变性。黄斑区视锥细胞密度最高，与中心视力相关，占总数的5%，后极部占30%；单纯黄斑病变或后极部病变，ERG可正常，黄斑裂孔ERG可正常。原发性视网膜色素变性，中心视力保留，但广泛的感受器细胞变性，记录不到ERG。a2023/5/24全视野ERG注意事项不扩瞳、注视固视点、屈光矫正PERGPERGPERG多焦电生理人视野各部位的功能是很不均匀的随着离心度的增加视敏感度迅速下降而暗视敏感度增加，色觉功能在视野各部位也不均匀mfERGmfERG双眼同时或交替测散大瞳孔至8mm，矫正至最佳视力电极安装同全视野ERG检查前不需暗适应，检查时弱光即可用角膜接触镜电极或DTL电极（避免影响屈光成像）安装前需表麻，滴甲基纤维素类药操作需小心谨慎，防止损伤角膜，患者耐受差，3~5个循环即可61个六边形刺激，每个循环47s，103个时，每个循环＞1minmfERG选择与情态视野一致时，与眼底彩照成上下镜像，与视网膜一致时，与眼底彩照方向一致。VEPVEPVEPPVEPmfVEPP143VEP临床操作规程（判断或填空题）N752023/5/24VEP的临床应用2023/5/24球后视神经炎2023/5/24脱髓鞘病变烟草，酒精性中毒致视神经轴索萎缩，故振幅降低；同时伴有脱髓鞘病变，故潜伏期延长。2023/5/24弱视眼ERG结果视觉电生理检查正常标准波形弥漫性感光细胞营养不良Rod-coneCone-rod负波型a波增大，延迟b波降低或消失——预后不良Ops变小或消失熄灭型维生素A缺乏症电生理电极安放各项检查瞳孔和视力等要求Best病正常多焦点视觉电生理正常人mf-ERG(二维）中心性浆液性视网膜脉络膜病变中心性浆液性视网膜脉络膜病变2023/5/24视觉电生理临床开单参考伪盲或非器质性视力减退的鉴定不扩瞳、注视固视点、屈光矫正图形ERG与VEP的联合应用