护理文件记录专家讲座.pptx

第二十一章护理文件统计第一节护理文件统计保管要求二、护理文件统计要求（一）统计必须及时、准确、完整。（二）内容简明扼要，医学术语应用确切。（三）字迹清楚、端正，不能滥用简化字，若有写错，应在错误处划线，以示删除，并署名，不可任意涂改或剪贴。四、尤其护理统计单用于危重、大手术或特殊治疗须严密观察病情者。统计方法1.用蓝钢笔填写眉栏各项。2.日间7时至19时用蓝钢笔统计，夜间19时至次晨7时用红钢笔统计。3.各班交班前，将病人情况作扼要小结，并签全名。4.病人出院或死亡后应归入病案保留。3.“住院日数”从入院日起连续填至出院日。4.“术后日数”栏主要填写手术或分娩日数（二）在40℃～42℃之间对应时间栏内用红笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院和死亡时间.填写时间应用24h时间制（3）脉搏与体温重合时，先用蓝笔划体温符号，再用红笔在外划“○”。3.呼吸用红笔以数字填写，相邻先上后下填写。4.血压用蓝笔以分数式统计于体温单血压栏内。早晨写前半格，下午写后半格。描述临终病人心理反应及护理办法。说出尸体料理方法及注意事项。说出临终病人心理反应分哪四个阶段，怎样采取对应护理办法？SRAS患者死亡后怎样进行尸体料理？脑死亡（braindeath）诊疗标准为：1．不可逆深昏迷，对各种内外刺激均无反应。2．自发呼吸停顿。3．脑干反射消失。4．脑电波消失。二、临终关心发展临终关化一词是由英文Hospice转译过来,其原文又为’收容院”救助院,为僧侣所设“招待所”、“安息所”、“旅客之家”、“驿站”等,可追溯到中世纪修道院和济贫院,当初这些宗教机构内设有Hospice、意在为徒步朝圣者、疲惫旅行者、生病流浪者,提供暂时休息场所。所以，可了解为临终是生命旅途中最终一站。医学上引申为对临终患者实施临终照料场所。第三节临终病人生理心理改变3、胃肠道功效紊乱4、肌张力丧失5、感知觉、意识改变6、疼痛7、临近死亡体征第四节死亡过程二、安乐死(euthanasia),第五节尸体料理[评定]1、病人诊疗、治疗、抢救过程、死亡原因及时间.2、尸体清洁程度、有没有伤口、引流管等.3、死者家眷对死亡态度.思索与练习