《静脉治疗护理技术操作规范》.ppt

解析《静脉治疗护理技术操作规范》《静脉治疗护理技术操作规范》前言《静脉治疗护理技术操作规范》《静脉治疗护理技术操作规范》《静脉治疗护理技术操作规范》1范围2规范性引用文件3术语和定义4缩略语5基本要求6操作程序7静脉治疗相关并发症处理原则8职业防护《静脉治疗护理技术操作规范》《静脉治疗护理技术操作规范》1、静脉治疗（infusiontherapy）将各种药物（包括血液制品）以及血液通过静脉注入血液循环的治疗方法包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。2、中心静脉导管（centralvenouscatheter）导管末端位于上腔或下腔静脉的导管包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。3、经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。4、输液港（implantablevenousaccessport）完全植入人体内的闭合输液装置包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。5、无菌技术（aseptictechnique）在执行医疗、护理操作过程中防止一切微生物侵入机体保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。6、导管相关性血流感染（catheterrelatedbloodstream）带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。7、药物渗出（infiltration）静脉输液过程中非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。8、药物外渗（extravasation）静脉输液过程中腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。9、药物外溢（spill）在药物配置及使用过程中药物意外溢出暴露于环境中如皮肤表面、台面、地面等。《静脉治疗护理技术操作规范》5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。5.2从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。5.4应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。6.1基本原则6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别询问过敏史。6.1.2静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。6.1.3操作前后应执行WS/T313规定不应以戴手套取代手卫生。6.1.4置入PVC时宜使用清洁手套置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。6.1.5PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时宜使用专用护理包。6.1.6穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。6.1.7消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书待自然干燥后方可穿刺。6.1.8置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。6.2操作前评估6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等选择合适的输注途径和静脉治疗工具。6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件在满足治疗需要的情况下尽量选择较细、较短的导管。6.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。6.2.5PICC宜用于中长期静脉治疗可用于任何性质的药物输注不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。6.2.6CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。6.2.7PORT可用于任何性质的药物输注不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。6.2操作前评估6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等选择合适的输注途径和静脉治疗工具。6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件在满足治疗需要的情况下尽量选择较细、较短的导管。6.2.3