短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床研究.docx

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床研究【摘要】目的探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效及临床分析。方法我院诊治的30例胸腰段脊柱骨折脱位患者均进行后路减压处理后患椎置钉短节段内固定通过植骨恢复和重建椎体对其临床资料进行回顾性分析。结果平均随访6个月所有患者均达到临床骨性愈合标准没有出现严重的术后并发症。与术前相比术后2周和术后6个月患椎椎体前缘高度比值明显增高Cobb角显著减少P【关键词】短节段；椎弓根钉内固定；胸腰段脊柱骨折脱位；疗效多数脊柱胸腰段骨折脱位患者是在暴力作用下出现不同程度的椎管对位、对线的破坏在患椎平面脊柱发生移位常伴有脊髓损伤和/或马尾神经损伤[1]。对于脊柱胸腰段骨折脱位的治疗以恢复脊柱的解剖结构有效的椎管减压恢复受损神经功能为目的[2]。本研究中我院诊治的30例胸腰段脊柱骨折脱位患者均给予短节段椎弓根钉内固定治疗取得了较好的临床效果现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料2010年6月至2012年6月期间我院诊治的30例胸腰段脊柱骨折脱位患者其中男性患者20例女性患者10例年龄25.0～50.0岁根据损伤部位划分其中T119例、T128例、L18例、L25例。根据患者的临床症状和体征结合X线片、CT、MRI等影像学检查结果符合WHO相关诊断标准均确诊为胸腰段脊柱骨折脱位。1.2治疗方法在全麻状态下患者采取俯卧位以患椎为中心做大小合适的后正中切口逐层切开充分显露椎板在X线引导下患椎定位后置入定位针待透视定位准确后置入椎弓根钉随后进行椎管减压探查硬脊膜和神经根彻底解除压迫然后进行脊柱序列的重建撑开复位后最后植骨逐层关闭术后留置负压引流于术后12d左右拆线于术后2周逐渐进行功能锻炼应用支具对患椎实施有效保护。1.3观察指标与术前、术后2周、术后6周观察椎体复位及并发症情况并对患椎椎体前缘高度比值和Cobb角进行测量和比较。1.4统计学方法所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示采用t检验P2结果2.1术前、术后患椎椎体前缘高度比值和Cobb角变化情况与术前相比术后2周和术后6个月患椎椎体前缘高度比值明显增高Cobb角显著减少P0.05详细结果见表1。2.2椎体复位及并发症情况平均随访6个月所有患者均达到临床骨性愈合标准没有出现螺钉松动、断裂、切口感染等严重术后并发症。3讨论短节段椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位通过三维矫正的固定作用有效恢复了患椎椎体前缘的高度后韧带能够使骨块前移有效恢复患椎的管径彻底解除神经根的受压状态有利于术后神经功能的快速恢复并且该手术方式还具有切口小、创伤小、出血少、手术时间短等诸多优点被广泛应用于临床治疗中并得到了普遍认可[3]。短节段椎弓根钉内固定适用于T10～L3节段的椎体损伤而对于T10以上、L3以下节段的椎体损伤的治疗效果不够理想[4]。T10以上节段的椎体损伤由于椎弓根较细、椎体较小短节段椎弓根螺钉相对较粗长不太适合进行内固定；而L3以下节段椎体损伤由于椎体较高、上下间隙较大短节段椎弓根螺钉的接触面积较少其固定和复位效果不理想并且术后并发症也相对较增多[5]。在患者条件允许的情况下尽早进行功能锻炼尽快恢复其神经功能。本研究中平均随访6个月所有患者均达到临床骨性愈合标准没有出现严重的术后并发症。与术前相比术后2周和术后6个月患椎椎体前缘高度比值明显增高Cobb角显著减少P参考文献[1]黄象望.经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位.中国骨与关节损伤杂志201025（3）：233-234.[2]李松峰.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床分析.中国实用医药20127（4）：133-134.[3]杨通宇.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位疗效观察.中外医疗201222（2）：75-76.[4]申建兴.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床研究.中外医疗201118（6）：60-60.[5]施咏毅.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位.苏州大学学报200929（1）：142-143.