手术室医院感染的危险因素与管理对策.docx

手术室医院感染的危险因素与管理对策[摘要]为了加强对手术室医院感染的认识搞好手术室各项消毒隔离工作。我们采用医院感染科抽查和科室自查相结合通过各种监测手段查出不足之处找出原因并进行分析及时整改和总结。制订出手术室控制感染对策使各项监控指标在正常范围内。只有加强对医院感染工作重要性的认识才能搞好医院感染的各项工作有效控制医院感染的发生从而提高手术室医院感染管理水平。[关键词]手术室；医院感染；危险因素；管理对策[中图分类号]R19[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）06（b）-117-02手术室是医院感染的高危科室之一担负着对手术患者进行手术和对急、危、重症患者的抢救任务。其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果。手术后患者一旦发生医院感染轻者增加患者痛苦和医疗费用重者可造成伤残甚至死亡。所以只有做好手术室各种消毒隔离工作有效地控制医院感染的发生才能更好地提高医疗质量和医院的管理水平为手术患者创造一个安全的手术环境。1手术室医院感染的危险因素1.1手术室布局不合理由于建筑设计的原因手术室通道建设不完善无法严格划分人员流程一些有菌物品和无菌物品通过一个空间使本应无菌的空间存在了有菌的因素以致无菌物品在存放期间即被污染。1.2空气环境等污染手术室空气中的含菌量与手术切口感染率呈正相关关系浮游菌量达700~1800个/m3菌落时感染率显著增加若降至180个/m3菌落以下则感染的危险性大为降低[1]。手术室工作人员医院感染意识弱无菌观念差进入手术室未能把好三关：门关、更衣关、鞋关；接送患者的平车和被褥、手术患者自己的衣服把大量的细菌带入手术室导致空气环境污染细菌量增多。一些工作人员自身的感染如上呼吸道感染、有感染的伤口或其他传染病也会传染给患者。1.3手术室的无菌技术手术所用器械、敷料的消毒灭菌方式的选择使用化学消毒剂的种类、浓度、消毒时间一次性无菌物品的包装质量、拆包方法工作人员的无菌技术操作水平都是手术室医院感染管理的关键环节。1.4医疗用具及医护人员的手污染麻醉护理操作中使用的监护仪导线、配电盘的导线等易被污染消毒时不易引起注意或消毒不彻底易形成交叉感染。手术人员的手污染是造成医院感染的重要途径[2]。巡回护士在配合手术过程中接触各类导线、仪器开关等手上沾有细菌带到医疗仪器或手术患者身上造成医院感染。1.5医护人员的自身污染护士在传递打开的安瓿吸药时易被针刺伤术后整理工作中易被台面上的碎渣扎伤洗手护士在手术配合中用持针器夹针时蹦出的血滴溅入眼中术中患者的体液污染操作者的身体使用的锐器如针、刀、剪等频繁传递极易损伤自己或误伤他人。2手术室医院感染管理对策2.1遵照布局合理符合功能流程和洁污分开的原则严格区分无菌区、清洁区、污染区区域间标志明确各区无交叉。严格执行卫生制度手术室地面及物品每日擦拭下水道通畅墙壁无尘地面清洁无污垢拖把、抹布定位使用严防混用用后洗净晾干。室内保持恒温和良好的通风。2.2组织工作人员学习手术室各项规章制度及消毒技术规范掌握手术室工作性质和要求建立完善的管理监控制度每月常规对手术室的环境、无菌物品、工作人员的手、消毒液的效能、消毒灭菌的结果与质量、紫外线消毒进行监测。手术室地面、物体表面用1%84消毒液一日2次固定擦拭。空气中细菌数含量在合格范围内保证手术室环境的洁净度。紫外线监测每季1次及时更换无效灯管。严格把好三关进入手术室必须更换手术室专用的鞋、帽、口罩、衣裤。接送患者专车专用用后立即清洁消毒减少污染。工作人员患有上呼吸道感染和皮肤感染禁止进入手术间更不能参加手术。2.3加强对手术室工作人员、手术人员及参观人员的管理树立严格的无菌观念和较高的防范医院感染意识规范各种无菌技术操作规程避免无菌物品及无菌区域被污染降低手术切口感染率。对手术切口愈合率、无菌切口感染率进行调查分析发现问题立即纠正及时采取补救措施。规范医疗护理行为根据卫生部颁发的《医院管理规范》、《消毒技术规范》分析手术室医院感染的危险因素制定并落实医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌物品管理制度、无菌技术操作原则、特殊感染处理常规、洗手消毒规则等使感染管理工作有章可循增强每个人的医院感染监控的自觉性。遵守消毒灭菌原则进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。手术器械能高压灭菌的应避免用化学灭菌剂浸泡。根据物品的性能采用最佳的消毒灭菌方法并定期监测消毒液浓度及消毒灭菌效果以保证消毒灭菌质量。手术器具和物品一人一用一灭菌。严格执行无菌物品管理制度：各种无菌包