医院感染相关因素分析与护理对策.docx

医院感染相关因素分析与护理对策【摘要】目的分析发生医院感染的危险因素提出有针对性的护理对策。方法通过市区2所医院2000—2008年医院感染病例的回顾性调查结合与医院感染管理长期接触的工作实践进行相应的总结分析。结果医院感染的危险因素是决定医院感染发生率高低的重要因素。结论做好各项护理工作可有效控制医院感染的发生。【关键词】医院感染危险因素护理对策2000—2008年我市区1所综合性医院和1所专科医院共发生医院感染6261例通过对这部分医院感染病例资料的回顾性调查以及长期与医院感染管理接触的工作实践并从医院感染发生率从2000年的4.34%、5.75%逐年下降至2008年的1.31%、3.16%现象中笔者认真分析总结了医院感染相关的危险因素提出了有针对性的护理对策现报道如下。1医院感染的危险因素1.1患者因素住院患者中的急症手术患者或是免疫力低下、患多种疾病、病情危重且伴有营养不良、年龄大、长期卧床者易发生医院感染。1.2医源性因素1.2.1外部因素(1)侵袭性操作:如中心静脉导管的置入、静脉高营养液的给予、人工气道的建立和机械通气及留置导尿等极易诱发细菌感染。(2)环境因素：病室不能有效通风、消毒；未严格按病种安排患者;没有有效实行保护性隔离措施；无层流设施等。(3)用具的污染：为患者进行治疗护理的器具如体温计、氧气湿化瓶、雾化吸入器、压脉带、血压计袖带、听诊器等在病员之间反复使用若消毒不严格一旦受到病原微生物的污染间接地把病原微生物传播给另一些病员或工作人员而造成交叉感染。在工作中护士经常使用刀、剪、针等锐利器械极易造成误伤自己或误伤他人那些容易通过血液传染的病菌便乘虚而入引起医院感染。这种感染的现象已经屡见不鲜由此引发的医院感染时有发生。(4)药物使用：长期大量使用广谱抗菌素至菌群失调应用激素或免疫抑制剂引起条件致病菌感染。(5)一次性卫生材料的使用与管理：现在临床上使用一次性医疗用品较多如对使用中的管理和使用后的消毒处理工作不规范也极易造成医院感染。1.2.2内部因素护理人员感染观念淡薄缺乏必要的消毒隔离知识。目前由于我国大多数普通中、高等卫生院校还未将医学感染学及医院感染护理学列入教学计划临床护理人员的感染知识主要来源于护校教材中消毒、灭菌等相关内容未经过系统的学习尚未形成良好的防护意识和行为习惯认识上参差不齐因此造成在实际的护理过程中部分护士无菌观念淡薄无菌操作不够娴熟。甚至在某些紧急情况下如抢救患者时因紧张而未按无菌原则操作导致抢救器材或药物的污染这也是造成医院感染的因素之一。1.2.3管理因素科内缺乏完善的感染管理制度督导监管不力。2控制医院感染的护理对策2.1针对患者的对策加强日常基础护理工作做好患者的口腔、皮肤、卧位、肢体功能及各种管道的护理避免感染经各种可能的途径人侵；加强对患者的健康教育、饮食指导以增强体质提高机体抵抗力。同时人体的免疫力与情绪有密切关系当一个人情绪低落心情压抑时免疫力就会显著降低所以也应重视对患者的心理护理使其保持健康积极的心态增强机体自身免疫力。2.2针对医源性因素的对策2.2.1完善制度按照医院感染管理规定科内制订完善的医院感染管理制度和消毒隔离制度等各类规章制度让工作人员工作时做到有章可依规范操作。2.2.2加强质量控制和培训设立医院感染管理科配有专职人员每周不定时下科室督促、检查医院感染管理规章制度的落实情况每月对病房空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、一次性医疗用品等进行监测。加强对科室医院感染的管理力度科室成立以护士长为组长的感染管理监控小组成员包括监控医生和监控护士负责监督管理科室人员感染控制方面的工作。采取多种形式加强医务人员培训如全员培训、重点科室培训、专题讲座、现场培训、反馈监控信息等形式不断提高全员的认知水平和参与意识提高职业暴露防护能力使感染管理工作在人人参与中不断加强从而从源头上控制医院感染的发生。2.2.3严格无菌操作进行各种侵袭性操作时要严格遵守无菌技术操作规程做好各种导管、接头的消毒工作。对气管插管或气管切开使用机械通气的患者更应做好人工气道和呼吸机管路的消毒管理。严格无菌吸痰做好留置导尿管的护理工作。在给不同患者或同一患者不同部位进行操作时严格规范洗手和手消毒避免因医务人员操作不当导致交叉感染。2.2.4保持病区整洁督促检查护工做好每日病区的清洁消毒工作。病室内所有物体表面和地面每日以500-1000mg/l含氯消毒液擦拭两次污染时随时处理。每月对物体表面、空气等进行细菌监测1次。无层流设施的病区更应做好环