慢性病防治工作计划精编.docx

慢性病防治工作计划

时间过得太快，让人猝不及防，又迎来了一个全新的起点，现在就让我们好好地规划一下吧。拟起计划来就毫无头绪？以下是小编为大家收集的慢性病防治工作计划，欢迎阅读与收藏。慢性病防治工作计划1我院根据《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》和《陕西省促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》，为做好慢性病（高血压、II型糖尿病）患者医疗卫生服务管理工作，特制定慢性病防治工作计划。一、具体实施项目和目标1、应用适宜技术，指导居民控制血压、血糖水平，实现关口前移，重心下移的策略。2、掌握个体和人群高血压、II型糖尿病状况。3、对辖区内高血压和II型糖尿病患者进行登记管理。4、在专业机构指导下，对高血压和II型糖尿病患者进行随访和指导服务。5、服务对象为辖区内35岁以上原发性高血压和II型糖尿病患者。二、服务内容：高血压和II型糖尿病筛查1、高血压筛查，对辖区内35岁以上居民（常住），每年在其第一次到我院或村卫生室就诊时测量血压。2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素，后预约其复查，对可疑继发性高血压患者及时转诊。3、建设高危人群每年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。4、对原发性高血压患者，我们镇卫生院、村卫生室，每年要提供至少4次面对面的.随访。三、服务内容中关于II型糖尿病管理彻底做到：1、对II型糖尿病人严格筛查，绝无遗漏，并对患者每年至少测量二次空腹血糖和二次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。2、对确诊的II型糖尿病患者，我们医院、村卫生室，要每年提供面对面至少次随访。3、定期测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状如出现血糖16.7mmol/L或血糖＜3.9mmol/L，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，有意识改变等症状时需紧急转诊，对于紧急转诊者，我们卫生院应在2周内主动随访转诊情况。4、对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，先访患者出现那些情况及异常现象应立即就诊。5、立即在辖区为慢性病患者建立管理档案，实施随访和健康指导的具体实施人，要严格按照要求，规范各项工作并将信息的建立与规范化管理紧密结合起来。慢性病防治工作计划2当今世界慢性病已成为健康杀手，慢性病的防治刻不容缓。我校把慢性病的宣传、防治工作提到一个重要的高度，把慢性病健康教育工作纳入教学计划，扎实开展，注重考核检查，学校教学、德育、后勤等各部门分工负责，形成齐抓共管的局面。慢性病最好的治疗就是预防，学校进一步强化对广大师生的健康教育宣传，做好师生体质健康监测，大力倡导健康生活方式。制定了预防工作方案：一、工作目标提高学生防治慢性非传染性疾病的知识水平和能力，建立有利于慢性病防治的校园环境，纠正不良生活行为，提高全校自我保健意识和健康水平，控制慢性病发病率和死亡率上升趋势，改善生活质量，建立符合实际的慢性病综合防治机制。二、组织机构为切实做好此项工作，成立慢性病综合防治领导小组，名单如下：组长：张合顺（校长）副组长：杨国生陆志才吴爱忠成员：吴冬晖、华杰、郑锁荣、曹中华郑卫国、杨月华、贡振华、杭云震三、主要工作一、广泛宣传，开展教育活动，提高自我防病意识。2、危险因素监测制定危险因素监测实施方案，对门诊患者存在的危险因素进行登记，将监测结果进行汇总、分析并上报。（三）健康状况调查掌握辖区人口自然情况及慢性病患病与发病资料，对数据进行整理、分析和评价，做出社区诊断报告。（四）慢性病管理1、高血压患者管理接诊医生对35岁以上病人测量血压，并登记其基本资料，要求首诊测血压率达到100%；规范管理高血压患者，制定完整的诊疗方案；分组管理定期随访，及时调整治疗方案，预防并发症等，半年对高血压管理和控制情况进行汇总、分析和评价。2、糖尿病患者管理对糖尿病高危人群测量血压和血糖，并将筛查结果进行登记。规范管理糖尿病患者，分类管理定期随访，监测血压和血糖，指导患者药物治疗和非药物干预等，半年对糖尿病管理和控制情况进行汇总、分析和评价。（五）健康教育与健康促进根据本社区慢性病发病情况及存在的'危险因素有针对性地开展讲座、咨询等形式多样的健康教育与健康促进活动，以进一步普及居民慢性病防治知识，控制各种危险因素，增强广大居民的健康意识，提高自我保护能力。开展高血压和糖尿病健康教育讲座各2次以上/年，同时利用高血压日、脑卒中日、心脏病日、糖尿病日和世界卫生日等进行主题宣传活动，提倡健康生活方式，降低患病风险，及时上报宣传总结和照片。三、社区诊断报告收集、汇总本社区的自然情况，了解辖区主要的健康问题和卫生服务利用情况。四、业务培训定期开展对本社区人员的培训。不断提高相关专业人员的业务水平，不断提高慢性病防治工作质量。五、工作