长垣中医院规范化建设情况汇报.docx

长垣中医院规范化建设情况汇报

第一篇：长垣中医院规范化建设情况汇报长垣中医院规范化建设情况汇报近年来，我院按照上级有关医院规范化建设文件精神，努力规范各项工作，不断提高医疗服务质量，深刻认识规范化建设的重要意义，加强各项规范制度的教育和学习，做到领导重视、措施到位，对医疗护理等各项制度采取每半年考试，保证制度落实到位，促使医院各项工作制度化、规范化，下面就主要工作情况汇报如下：一、规范规章制度建设：规章制度是保障各项工作规范运行的最基本条件，中医院一贯注重制度建设，各项工作、各个岗位都有明确的工作要求，从2003年至今，先后汇编了五本规章制度，2003年8月编印了《长垣中医院规章制度与岗位职责》，内容包括“医院工作人员守则”、“中华人民共和国医务人员医德规范”，管理制度包括行政管理制度、医疗工作制度、护理工作制度、医技科室工作制度、药品管理工作制度、医院感染管理制度六大类67项，岗位职责包括党政管理人员职责、医疗医药工作人员职责、医技科室工作人员职责、护理岗位职责、后勤人员岗位职责五大类80余项。2008年至2010年，又编印了《长垣中医院制度与文件汇编》两册及《中医医院管理主要法律法规规范汇编》、《长垣中医院医疗服务规范化建设提升活动法律法规及制度汇编》，内容涵盖医疗护理核心制度、医院管理法律法规、公共卫生事件及重大灾害应急预案等多个方面，是对《长垣县中医院规章制度与岗位职责》的进一步完善和补充。新增医、药、护、技及财务、行政等各种制度和职责72项，医疗护理核心制度及医疗质量万里行相关制度78项，工作流程29项，全员全程全岗优质服务细则100条，承诺服务20条以及相应的法律法规及规章，使我院制度建设更加规范。制度汇编做到全院人手一套，并组织经常性的学习和监督，建立了三级质控组织，经常检查制度执行情况，发现违反相应工作制度的，按照质控细则扣分，与绩效工资挂钩，从而保证把各项制度落实到医院工作各个环节，不断提高管理水平和医疗服务质量。今年，我们又组织人员制定了63个病种，36项临床路径，在临床大力推行临床路径管理，使临床诊疗更加规范化，且有效控制治疗费用，降低群众医疗负担。二、规范机构设置建设按照《河南省县级中医医院基本标准》，科学合理设置内设机构，临床科室设有急诊、内、外、妇、儿、骨伤、五官、针灸推拿、康复理疗、感染性疾病等20个科室，医技科室设有药剂科、检验科、手术室、输血科、放射科、病理科、消毒供应室、超声室等，同时按要求设置8个行管工勤科室，机构建设达到《河南省县级中医医院基本标准》的要求。科室名称按照中医医院科室名称规范要求合理冠名，做到机构设置标准化，机构功能满足二级中医医院要求。三、规范基础设施建设按照《河南省县级中医医院基本标准》，我院配套设施如手术室、检验室、药库、制剂、血库以及基本医疗设备均达到要求标准。在床位设置上，标准要求60万以上的县级中医院床位应在250张以上，我院2010年申请床位编制500张，已通过省中医管理局审批，现在实际床位460张。存在的主要问题是，基本建设规模达不到要求，县级中医医院标准中要求每张床位建筑面积为80平米，我院应达到建筑面积4万平米，实际现有建筑面积不足2万平米，中医传统疗法和中药制剂室用房面积也达不到规范标准的要求（要求中药制剂室≥600平米，中医传统疗法用房≥500平米，并要求建筑面积单列）。在基本设备方面，标准要求配备85种基本设备，我院目前配齐84种，尚缺核磁共振，达不到基本规范要求。四、规范人力资源管理根据《河南省县级中医医院基本标准》，工作人员数按每床位1.5—1.8配备，我县中医院按照县人事部门核定意见，按每床位1.5人配备人员，现实有床位461张，配备工作人员应为692人，按标准要求，医生护士之比为1:2，中医药人员数量占医药人员总数的比例应≥70%，中医、中西医结合医师占医师总数的比例≥60%。在今年实行的全员岗位聘用工作中，我院共聘用符合任职条件工作人员507人，但人员结构存在一定问题，一是护士总数少；二是中医、中西医结合医师比例低，目前还达不到规范要求。五、业务技术指标规范主要业务技术指标有27种：1、治愈好转率≥90%2、入院三日确诊率≥95%3、出院者平均住院日≤21天4、病床周转次数≥20次5、入出院诊断符合率≥90%6、中医病证诊断准确率≥95%7、上级医师指导优良率≥95%8、住院甲级病历率≥90%9、门诊病历合格率≥95%10、处方书写合格率≥95%11、急诊留观时间≤3天12、危重病人抢救成功率≥80%13、急诊病人数≥全院门诊量的3%14、基础护理合格率≥90%，危重病护理合格率≥90%，护理技术操作合格率100%。护理文书书写合格率≥95%15、中医护理技术临床应用,每个护理单元≥2项16、院内健康教育、中医药知识宣传覆盖率100%1