科室QC小组工作职责.docx

科室QC小组工作职责

第一篇：科室QC小组工作职责科室QC小组工作职责一、在科主任领导和院质控部的指导下，依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准（2012年版）实施细则》、成都市卫计委《医院核心质量检查评价标准（2014年版）》及2015年增加内容的条款精神和本院发出的医疗质量控制标准，负责本科室医、护质量控制管理工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控。二、对各种医疗文书的规范书写情况进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。三、对十四项医疗核心制度执行情况进行检查。四、对十五项护理核心制度执行情况进行检查。五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。六、定期分析评判本科室本月医疗质量动态，分析评估，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任，协助科主任督促落实。七、定期向院质管部反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成的不良事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。科室质控员职责一、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。二、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。三、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每半年有一次总结，写出书面专题报告。四、质控小组每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。五、向院质管部汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。医疗质量监督检查工作制度一、科室QC小组，每周定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。二、院医疗质量管理委员会每月定期或不定期组织科室QC小组交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查评价。根据存在问题对所在科室提出整改建议，在下一周期检查中督察整改是否落实。若科室对整改意见提出异议，则由医务科协调解决。三、每周院长行政查房对全院各专业医疗质量进行不定期督查。四、医疗质量管理委员会负责对出现有争议的诊疗问题进行分析和定性，并提出整改和惩罚意见交院领导讨论。医疗质量和安全教育制度一、保证医疗质量安全是保证人民生命健康的重要措施，而医疗质量安全教育是保证医疗质量安全的前提，所以必须加强医疗安全教育工作。二、医务科、护理部负责对全院医护人员进行医疗安全教育工作。各科主任、护师长负责对本科医护人员进行医疗安全教育工作。三、通过定期召开科主任、护士长会议强调加强医疗质量管理的重要性，通过专题讲座形式对全院医护人员进行安全意识教育，并通过检查、监督医疗规章制度、医疗规范执行情况进行考评，根据考评结果进行奖惩并通报，以强化医护人员医疗安全意识，做到警钟长鸣。四、科主任、护士长利用科室召开会议、专题讲座等形式组织科室等形式组织科室人员学习法律法规、诊疗规范及医院下发的提高医疗质量的管理规定并要求大家遵照执行，提高医护人员的医护人员的安全意识和技术水平。医疗质量控制方案医疗质量是医院工作的生命线，提高医疗质量，确保医疗安全是医院永恒的主题，质量管理年我们做了大量工作，使我院医疗质量有了明显提高，为保证我院医疗环节不断规范，医疗质量持续提高，现制定本方案。一、目的通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严谨的工作秩序，确保医疗质量和安全，减少医疗差错，杜绝医疗事故，提高广大业务人员业务素质；促进医院医疗技术水平、管理水平的不断提高。二、目标通过全院医疗质量控制方案的推行，提高全员质量意识，建立明确的职责权限，相互监督与制约，相互协调与促进的质量保证体系，使医院医疗质量管理工作达到法制化、标准化、制度化，设施规范化，提高医疗质量和效率、使我院医疗质量达到二级甲等中医院水平。三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级考核管理组织和三级质量控制体系，医院设立医疗质量管理委员会，成立医疗质量控制科，临床医技科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；由业务院长负责，医务科、护理部、质控科、感染办等组织负责制定全院各相关专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关的工作制度及各级各类人员职责，各科结合本科业务工作