爱婴医院整改报告.docx

爱婴医院整改报告

第一篇：爱婴医院整改报告XXXXXX医院关于“爱婴医院”复核检查中存在问题整改情况报告XXXX年XX月市级专家组对我院进行“爱婴医院”复核，评审组充分肯定了我院在创建的过程中取得成绩，同时也存在不少的问题，并提出了相关的改进意见和建议；一、主要存在问题如下：1．全院培训不到位2．医务科职责不明确3．相关的妇幼保健工作文件要归档处理4．母婴咨询记录、孕妇学校详细资料未归档。5．剖宫产率过高6．支持组织培训资料为归档7．大厅、小卖部未张贴三个十条。8．母乳喂养员工手册中母婴皮肤接触时间应改为最新标准；产后半小时进行。二、整改情况：1.强化培训，严格要求；加强爱婴医院宣教，坚持母乳喂养指导，进行了全院爱婴医院母乳喂养知识强化培训，并通报专家组提出了相关的改进意见和建议，要求定期进行整改落实。定期对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。进一步加强产儿科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。2.完善制度，明确医务科职责。下发爱婴医院领导小组和技术指导小组文件，明确爱婴医院领导小组下设办公室在医务科，由医务科副科长XX同志任办公室主任，负责日常工作。3.将母乳喂养咨询记录、孕妇学校详细课件、基层妇幼保健组织相关培训资料整理后进行了归档，进一步完善了全县妇幼工作通讯录。4.进一步加强了孕妇学校的管理，强化对孕产妇的宣教和母乳喂养知识的培训。医护人员加强纯母乳喂养的宣教及技术指导；5.制定降低剖宫产率的措施并切实落实；加强剖宫产坏处，阴道生产好处的宣传。6.要求医院营销部在医院大厅、小卖部等地张贴关于母乳喂养三个十条海报。7.进一步修订母乳喂养员工手册，并重新印刷，做到全体员工人手一册，并在全院爱婴医院母乳喂养知识培训会上明确修正内容。第二篇：爱婴医院检查的整改报告2016年爱婴医院复核工作总结及整改措施XX市卫计委爱婴医院评审专家对我院进行了创建国家级爱婴医院工作评估，查看了巩固爱婴医院母乳喂养工作成果，落实母乳喂养的规定，院内3年内纯母乳喂养率、非医学指征剖宫产率，我院在产前、住院、产后及出院的孕产妇母乳喂养宣传及技能培训，组织实施程序，监督母乳喂养的各项工作运行，质量控制。母乳喂养工作质量考核，以问、听、查、看、调查等形式抽查，同时对母乳喂养工作质量进行检查，专家组充分肯定了我院在创建过程中取得成绩，但也存在不少的问题，并提出了相关的改进意见和建议。一、主要存在问题：1、医务人员对培训时间回答不一，培训记录不全，部分工作人员对母乳喂养的知识及管理知识掌握不够。2、资料整理不规范，工作计划和总结未体现工作量等数据。3、配奶区上墙的配奶制度及流程欠规范，配奶操作不流利，配奶区未安装温湿度表并未进行登记，奶粉出入库登记不合理，无用奶登记。4、新生儿疾病早期症状识别培训不到位，询问部分医护人员未能正确对答。5、母乳喂养咨询室布局欠佳，无独立的诊室。6、孕妇学校相关听课登记及照片整理凌乱。7、多途径宣传母乳喂养不足。8、制定的相关降低剖宫产率的制度及措施部分医务人员欠熟悉。9、需要添加配方奶的病历书写不规范。二、整改措施：1、强化培训，严格要求：加强爱婴医院宣教，坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行本院爱婴医院母乳喂养知识强化培训，详细记录参加人员人次，培训后进行考试合格率，同时重新整理材料，将相关材料依据行政及临床进行归类存放，同时为了巩固和进一步加强产儿科工作人员及相关孕产妇的理论知识及操作技能，由妇产科科主任牵头对产儿科人员进行相关挤奶、抱婴儿等技能操作现场指导，平时工作人员互相学习与交流，并不定时对产儿科工作人员、后勤人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，多巡视病房，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。2、加强办公室与产科资料的整理，行政与科室资料料分开，加强院部与产科科室工作计划和总结等材料整理。3、对配奶区的配置、配奶的流程及配奶的制度进行重新的审核，结合我院的实际情况，重新规划相关配奶器具及相关配置设施，并制定符合实际的配奶操作流程及制度并上墙，并完善相关配奶区温湿度登记及奶粉使用量与总务处出入库相符，在护士长的带领下，对新老工作人员进行相关的配奶操作培训，并进行一对一考核，同时医生应严格掌握添加配方奶指征，并进行书面医嘱记录，护士应根据医生医嘱进行配奶并在护理单上详细记录配奶量及婴儿真实使用量并告知医生，使医护人员在添加配方奶的工作流程上更加流畅。4、加强妇产科医护人员对新生儿常见疾病、症状的识别能力及护理知识的培训，要求医护人员熟练