普外科的实习生学习资料（五篇范例）.docx

普外科的实习生学习资料（五篇范例）

第一篇：普外科的实习生学习资料普外科的实习生学习资料这是我根据我科的特点和实习生的薄弱点制定的业务学习资料，是由我讲课，原本只有提纲，后来护理部要一份，才加了里面的内容，有的地方不是很详细。如有错，请指出，谢谢！普外科实习生的业务学习内容一、安全教育1、院感知识的学习七步洗手法手掌指间手背手指关节指尖手腕手消毒医疗垃圾的分类感染性医疗垃圾被患者的体液、血液、排泄物污染的物品。如：棉签、敷料、一次性的医疗用品等。放入黄色胶袋里。损伤性医疗垃圾能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。如针头、玻璃安瓿、手术刀、备皮刀等。放锐器盒，外套黄色胶袋。病理性、药物性、化学性医疗垃圾放入黄色胶袋里。生活垃圾如日常生活用品、各种包装袋。放入黑色胶袋里。2、应急程序的学习（详见科室应急程序的资料）二、手术病人术前护理和术后观察术前护理护理重点:做好身心两方面的准备,提高手术的安全性,给予相关的指导,预防术后并发症。1、了解病人的基本情况：年龄、性别、所患疾病、拟施行的手术方式、麻醉方式、心理状态、自理能力、有无感冒、女病人的月经史。2、减轻病人的焦虑、恐惧心理：很多病人知道了要做手术，往往都会比较恐惧、担心。我们上班时要注意自身的形象，进行护理时要有自信、稳重，给人以信任感和安全感。讲解有关疾病与治疗的相关知识、手术治疗的必要性，一些成功的病例，增强治病的信心。3、提高手术耐受能力：贫血的病人先纠正贫血状态，高血压病人先用降压药控制血压，糖尿病人先调节血糖于轻度偏高状态。4、常规准备：（1）备皮：备皮时勿弄破皮肤，腹部手术要清洁脐部。要知道备皮范围。特殊的备皮：植皮手术的病人术前一日供皮区要剃除毛发，用75%洒精清洁后用无菌巾包扎。备皮范围：1）颈部手术：自下唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘。2）乳房手术：自下颌至平脐，前到健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧上臂及腋毛。3）胸部手术：自锁骨至平脐，前过对侧锁骨中线，后过背正中线，包括患侧上臂1/3及腋毛。4）上腹部手术：自乳头连线路至耻骨联合，两侧至腋后线，剃净阴毛，清洁脐部。5）下腹部手术：自剑突至大腿上1/3前内侧，两侧到腋后线，剃净阴毛，清洁脐部。6）肾手术：自乳头连线至耻骨联合，前后均超过正中线，剃净阴毛，清洁脐部。7）会阴部及肛门手术：整个会阴部、臀部及大腿上1/3。（2）呼吸道的准备：吸烟者禁烟，注意保暖，避免感冒，教会病人深呼、有效咳嗽、咳痰。（3）胃肠道准备：术前12h禁食，4—6h禁水（防止术中呕吐呕吐致窒息及吸入性肺炎）结肠、直肠手术病人术前三天予流质饮食及口服肠道抗菌素，术前晚及术晨予清洁灌肠。（4）常规检查：心电图、胸片、凝血功能、血常规、血型检查。（5）其它准备：配血、术前晚口服安眠药，练习床上大小便，甲状腺手术练习头颈部过伸位。5、手术日晨护理（1）测生命体征，如有异常报告医生。询问女病人有无月经来潮。（2）检查皮肤的准备情况。（3）术晨遵医嘱留置尿管、胃管。（4）检查心电图、凝血四项、血常规、血型结果。（5）去手术室前要求病人排尿，带齐病历、术中用药、用物前往手术室。6、如果是急诊手术的病人，尽快建立静脉通路，一边做好各项术前准备，一边做好病人的心理疏导，争取在最短时间内行手术治疗。附表：术前指导表，术前核对表术后观察1、生命体征：术后回房30分钟测一次BP、P、R，一般四次平稳后遵医嘱测量。术后2-3天体温略有升高，一般〈38度，称外科吸收热，为手术局部渗血、渗液和组织分解产物吸收所致，无需特殊处理。2、排尿情况麻醉反射未恢复、肛管和直肠手术后、病人不习惯床上排尿、切口疼痛都会引起排尿困难。处理：诱导排尿无效后才导尿。3、肛门排气排便情况腹部手术及消化道手术的病人待肠蠕动恢复后方能进食。如何促进肛门排气呢？术后6小时血压平稳后取半坐卧位休息（利于呼吸，利于腹腔引流和腹腔炎症的局限从而减少肠麻痹的发生，减轻伤口张力等），鼓励病人早下床活动，如病情不允许下床者鼓励其在床上活动，按摩腹部。非消化道手术对胃肠道功能影响较少，一般术后6小时开始进食，从流质或半流质向普食过滤。消化道手术者有肛门排气才能进食，进食原则为由小到多、由稀到稠，避免服用牛奶及易产气食物。近来上消化道穿孔的病人比较多，此类病人的饮食指导比较重要：肛门排气后拔除胃管后当日可饮小量水，每次4—5汤匙，1—2小时一次，第2日进半量流质，50—80ml/次，第3日进全量流质，100—150ml/次，第4日可进半流质。4、引流管的观察普外科手术的病人术后留置的管道有胃管、尿管、切口引流管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、T管等。无论何种管道都要注意保持通畅、无菌，妥善固定，观察引流液的色、质、量。5、切口情况术后要观察切口敷料无渗血渗液，是否脱落。6、术后不适的观察（1）切口疼痛切口疼