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强化医保管理和医疗质量工作会议

第一篇：强化医保管理和医疗质量工作会议威远民康医院工作简报第3期威远民康医院办公室2015年8月29日威远民康医院召开强化医保、新农合管理和医疗质量工作会议8月29日下午，威远民康医院召开强化医保管理和医疗质量工作会议，刘永院长和院办、医务科、医保办及全体职工参加会议。这次会议对完善医院内部新农和、医保制度，强化新农和、医保管理，降低不合理医疗费用支出和规范医疗行为、提高医疗质量保证医疗安全至关重要。会上，周小飞通报了8月25日县医保局总控会议精神，首先强调了医院医保、新农合制度完善和加强自控自管的重要性，并且通报了2015年上半年医保、新农合考核情况，结合目前我院新农和、医保管理情况和问题，对下一步医保、新农合管理具体工作要求进行了详细部署。刘永院长在会上做了讲话，指出医疗质量问题和医保、新农合管理工作要引起大家重视，对于出现的种种问题科主任是有责任的，科主任应该认真履行职责，严格执行医保、新农合中心的协议标准，督促各项相关规章制度落实，对于本科室医生的用药检查，应该加强监督。刘永院长强调，在今后的科室管理中，应该注意如下问题并从以下几方面入手抓管理：第一，要从住院日想办法控制费用，加强周转、降低药品、统筹费用。第二，要合理医疗，控制不合理医疗费支出。第三，抗生素使用要规范，医生应该严格按照抗生素使用管理规定用药，保持良好的医德，不该用的坚决不能用。第四、应该严格执行医保、新农合管理中心的各项规章制度。2015.8.29.第二篇：强化医保监管机制促进医疗质量提高强化医保监管机制促进医疗质量提高褚晓静王继伟李愉2012-8-1015:35:27来源：《中国医药导报》2012年第08期随着我国社会经济的发展，综合经济实力的提升，社会保障体系特别是医疗保险制度不断完善，保障水平大幅度提高。2007年1月厦门市全民医保开始启动，目前参保面已经涵盖了在厦门市工作、生活、学习的各类人群，基本医保实现城乡一体化，拉起了一张有效覆盖全市各个角落的“保障网”。医保定点医院是整个医保制度运行的载体和中间环节，是医、保、患三方矛盾集中、激化的焦点，同时也是这三方矛盾缓冲、化解的场所[1]。医院医保办是医保政策的执行窗口，也是医、保、患之间最好的沟通桥梁，最终目标是使广大人民群众获得健康。作为医院应与时俱进地做好医保管理工作，提升医院医保管理绩效水平，才能赢得医院发展的更大空间。加大学习宣传力度，增强执行医保政策的意识医保工作政策性强，涉及面广，关系到每个参保人员的切身利益，要让参保患者充分享受医保政策的惠利，医保管理人员必须进行广泛宣传和教育，使医务人员和医保患者共同了解熟悉医保政策、法规，努力做到让全院上下达成共识。1.1医院领导的重视和支持是关键医保工作涉及医院医疗行为的全过程，涉及到诸多部门和环节，需要全院各部门的协调和配合，因此必须使全院的工作人员了解、认可和共同努力，推动医保政策的正确实施。我院领导高度重视医保工作，切实把医保工作列入党委的重要议事日程，由医疗副院长负责医保工作的组织领导，定期例会，研究政策，分析形势。作为医保办的管理人员，要经常主动向领导汇报，特别是充分利用院办公会的时机，让院领导及时了解掌握医保工作。并在各类会议上经常强调医保工作的重要性，做到逢会必讲、逢事必讲、逢人必讲，形成人人重视医保，人人参与医保的良好氛围，医保办每年将上级下发的医保文件汇编成册，发给院领导和机关各部门，便于领导和机关掌握医保政策，确保了医保政策的顺畅执行。1.2强化医保管理人员的素质和政策水平医保办肩负着“一手托三家”的特殊重任，即医保办的工作面对着参保患者、医院、医保管理经办机构，医保管理工作关系到医改制度的可持续发展，关系到医、患、保三方的和谐构建，医保管理人员是连接医保管理经办机构及医院的纽带和桥梁，所以医保办工作难度大，要求管理人员自身要有较高的专业素质和政策水平，必须认真系统学习和全面掌握国家医疗保险政策、规定，认真解析，逐条梳理，把握好政策的变化，协助医院领导正确实施医保政策，规范医疗服务行为，做到政策宣传到位，制度落实到位，指导协调到位，结算质量把关到位，善于发现问题，及时沟通及时解决。除了管理者自身加强对政策的学习外，医院每年还组织医保收费、信息等相关人员外出参加劳动保障部门、医保管理中心举办的各类培训班以及积极参加学术研讨会，全面学习掌握医保政策[2]。同时在政策落实过程中，有疑问能及时与医保管理经办机构等部门协调沟通，达到正确实施医保政策的目的。1.3提高医务人员医保政策意识加强对医护人员的培训，使之在医疗服务过程中，准确和自觉贯彻执行医保政策。医院每年均按要求定出学习计划，定期举办医保知识讲座，每个科室都建立了“医保学习笔记本”，医保办深入各科室组织医务人员学习，并督促检查学习记录本。针