康复科医疗质量管理目标.docx

康复科医疗质量管理目标

第一篇：康复科医疗质量管理目标余干东方医院康复科2015年度目标管理方案在医院院务会的领导和监督下，坚持全面、全员、全过程、全方位的科室管理思路，切实履行《东方医院2015年度目标管理方案》，使全科达到以下目标：一、科室管理：1、定期召开周会、科务会议。2、认真执行《医疗安全警示办法》，做好医疗缺陷，好人好事登记。3、危重病例、重大手术病例及死亡病例要开展病例讨论。4、做好单病种（脑瘫）质控工作。5、门诊日志、出入院登记完善。6、坚持新入院、危重、手术病例交班。7、每月开展科室质控活动。8、每日按时查房，坚持三级医师查房制度，危重病人上级医生每日查房一次。二、医疗质量1、入院诊断与出院诊断符合率≥96%；2、脑瘫患儿好转率≥85%；3、成人康复患者好转率≥70%；5、住院病人转诊率≤3%。6、院内感染率≤7%。7、传染病漏报率及院内感染漏报率0。8、病床使用率≥80%。9、年病床周转次数≥30次。10、门诊处方合格率≥98%。11、住院病历书写合格率≥95%。12、门诊病历书写合格率>95%。13、二级以上医疗责任事故发生率0。14、病人满意率≥95%。东方医院康复科2015年3月12日第二篇：康复科医疗质量管理小组康复科医疗质量管理小组人员及职责一、领导小组组成：组长：胡斌祥副组长：关新红吴国峰成员：叶建峰张太平孙天峰崔琼芳二、医疗质量管理小组职责：科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：（1）、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。（3）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（4）、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。三、医疗质量控制指标：（一）过程控制指标如下：1．门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制。1（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确。（4）合理检查，申请单书写规范。（5）具体用药在病历中记载。（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c.收住院。（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。（10）按专科收治病人。（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。2．病房住院医师（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。（4）病历书写完整、规范，不得缺项。（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。2（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。3．病房主治医师（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。（2）新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。3（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。（8）手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。4．病房主任（副主任）医师（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。（3）对新入院的普通病人要