辅导个案：对一例自杀未遂高中生的校园心理危机干预及反思.docx

辅导个案：对一例自杀未遂高中生的校园心理危机干预及反思
一、危机事件的发生
2023年5月12日下午，某中学高二学生小静（化名），17岁，在课堂上向教师举手示意去卫生间，小静出教室后独自走向教学楼最高处六楼天台，翻越护栏后想往下跳。在她背靠护栏站立犹豫片刻时，被某教师看到了，该教师迅速跑向小静，将她劝离天台，并带至班主任处。
这起危机事件起因于三天前高二年级的月考，本次月考的难度很高。5月12日，月考所有科目的分数揭晓，小静每门课的分数都比预期分数低很多。看到分数后，小静觉得自己的内心受到了巨大的冲击，精神落差很大。在极度崩溃的情绪下，小静跑向六楼的天台。
危机事件背后往往有多种因素影响。小静的原生家庭对她要求非常严格，父母虽工作忙碌，但对小静要求很高。小静性格较为内向，日常生活中主要由母亲负责照料，父亲忙于生意，父母与小静的沟通极少。父母要求小静每次考试必须考好，必须考上一所好大学。从小严格的家庭教育环境造成小静对自己一直有高要求。进入高二后，小静在班级中的成绩一直处于中上游，小静非常害怕本次月考成绩在班级垫底。
上述事件发生后，班主任立即启动校园危机干预正式流程。班主任在与小静倾谈后，将小静带至校心理中心，由心理老师对小静进行心理危机干预。同时，班主任第一时间联系家长，要求家长双方尽快到校，并将小静情况上报学校政教处。
二、心理危机的干预过程
第一阶段：建立良好的辅导关系，了解当事人情况。
心理老师在接到小静后，将其带至校心理辅导室。心理老师首先表达对她的真诚关心和担忧，并且正面询问小静刚刚发生了什么。面对心理老师真诚的关心，小静打开心扉，详细告诉了心理老师她走向六楼天台的种种想法：“我应该从这跳下去，就没有人会发现我考得很差了。”“从未考得如此之差，感到一种扑面而来的打击。”“没有脸见人了，没有脸见老师和同学。”“花了那么多钱补数学，竟然还考得那么差。”
第二阶段：对当事人进行自杀的风险评估。
在详细了解小静走向天台的种种想法后，结合从班主任处了解的该生的情况，心理老师对她进行了自杀的风险评估。经详细了解，小静平时没有自杀的想法，无自杀的计划及工具，过往无企图自杀的行为。本次走向天台，翻越护栏想跳下去，是因为接受不了自己的月考成绩，一时出现了情绪上的极度崩溃。
第三阶段：对当事人表达真诚的共情及无条件的积极关注。
干预过程中，心理教师始终使用真诚一致、共情、无条件的积极关注等技术，对小静的情绪和想法充分表示理解与接纳，促进当事人内心的开放及对自身情绪、认知及行为的理解及接纳。人本主义心理学家卡尔·罗杰斯指出，治疗的核心条件之所以成功建立，有效的治疗关系之所以真正形成，在于咨询师的态度，也即三个最核心也是最重要的基本条件：真诚一致、同感理解、无条件的积极关注。整个干预过程中，心理教师使用上述三种态度（也是技术）创造出一种真正具有帮助效力的关系。在这种关系中，当事人小静敞开了心扉，阐述了自己的所有情绪及想法。表达即治疗，在阐述自身情绪及想法的过程中，小静不仅澄清了自己的情绪、想法，也在逐渐理解、接纳、舒缓自己的情绪和压力。
第四阶段：对引发当事人自杀行为的若干认知偏差进行工作。
通过小静的表达，心理教师发现小静之所以采取冲动的自杀行为，是由于脑海中对成绩、考试、高考的一些认知偏差。对小静在干预过程中反复表达的这些想法，心理教师做了进一步的归纳与整理，梳理出四条导致小静自杀行为的认知：（1）这次月考太差了，觉得非常丢脸；（2）花了那么多钱补数学，竟然还考得那么差，对父母很愧疚；（3）每一场考试都很重要，必须考好；（4）高考很重要，必须考好，如果考差了，人生就完了。
针对前两条认知中关于考差了会感觉丢脸和愧疚的情感，心理教师通过具体化、解释、澄清等技术，引导当事人逐渐接纳这些非常正常的，每个人都会产生的情感，并且帮助小静看到这些消极情绪背后的积极意义，帮助她初步掌握如何将这些消极情绪转化为行为动力。针对后两条绝对化、糟糕至极的关于考试和成绩的不合理认知，心理教师通过同感理解小静问题的性质，以及对小静后两条认知进行分析、解构与重构，帮助小静建立新的对待考试和成绩的科学合理认知。最后，关于担心考试考不好的巨大压力，心理教师向小静详细解释了聚焦注意力、缓解考试压力的两条有效技巧。
第五阶段：告知当事人情绪波动时可以寻求的外界求助资源，并签订“不自我伤害契约书”。
危机干预过程到达第四个阶段时，小静的笑容开始展现，情绪得到明显纾解。在干预的最后阶段，心理教师引导小静思考当出现消极情绪时可以寻求的外部求助资源，小静一一总结。心理教师告诉小静，学校心理中心每天八小时值班，随时可以寻求心理教师的帮助。小静愉快地点头。最后，心理教师与小静签订“不自我伤害契约书”，同时要求小静一周后再次前来心理中心。
三、心理危机干预后的多方会谈
第一阶段：召开