最新精编医学专题—中诊--舌诊.ppt

舌中医(zhōngyī)诊断学第一章第五节中医(zhōngyī)舌诊：舌诊是通过观察舌象了解机体生理功能和病理变化的诊察方法是中医望诊的一个重要方面是中医诊法的特色之一。中医舌诊具有悠久的历史早在《黄帝内经》中就有关于望舌诊病的记载经后世历代医家的不断补充和完善形成了今天的舌诊。一舌诊基础(jīchǔ)舌是由横纹肌构成的肌性器官上为舌背下为舌底。舌背分舌体、舌根两部分(bùfen)以人字沟为界中医望舌主要观察舌体部分(bùfen)。舌体正中有一不明显的纵行皱褶称正中沟。舌底部舌底正中有一连于口腔底的皱壁为舌系带其两侧(liǎnɡcè)各有一圆形突起为舌下肉阜左为金津右为玉液是胃津、肾液上承的孔道。二、脏腑经络(jīngluò)与舌象（舌诊原理）（2）经络联系：心经之别系舌本；脾经连舌本系舌下；肾经挟舌本系舌下；肝经络舌本；胃经上至舌；膀胱经筋结舌本；少阳三焦(sānjiāo)经入系舌本。“核诸经络考手足阳明无脉不通于舌。”（杨云峰《临证验舌法》）（三）精气神与舌象重要(zhòngyào)补充内容：舌的分部及脏腑部位分属三、舌诊方法(fāngfǎ)及注意事项2诊舌方法(fāngfǎ)3注意事项四、舌诊内容(nèiróng)与正常舌象四、舌诊内容(nèiróng)与正常舌象（二）、正常(zhèngcháng)舌象（三）、正常(zhèngcháng)舌象生理变异第二节望舌质（一）察舌神荣舌枯舌（二）舌色（一）、淡红舌（二）、淡白舌（三）、红绛舌舌尖红舌边红（四）、青紫(qīngzǐ)舌瘀斑瘀点舌意义(yìyì)：主气血运行不畅。常见原因有：（1）寒极。阴寒内盛阳郁不宣见青紫或瘀斑点；（2）热极。热炽营阴气血壅滞见舌绛紫；（3）血瘀。肺失宣降肝失疏泄气机不畅；或气虚不能行血见舌青紫或瘀斑。（4）其他如外伤、酒毒以及先天性心脏病等亦可见青紫色。（二）舌形（一）、老嫩意义：可察病之虚实。老者为实嫩者为虚。机理：老舌实邪亢盛充斥体内而正气未衰邪正交争邪气壅滞于上则舌质苍老(cānglǎo)；嫩舌正气不足气血不充脉络或阳气亏虚运血无力寒湿内生则舌娇嫩淡白。（二）、胖瘦胖大舌肿胀(zhǒngzhàng)舌瘦薄舌意义：瘦薄舌多为舌失充养所致。若舌淡瘦薄多为久病气血两虚（质嫩可有齿痕）；舌红绛瘦薄少苔无苔多为阴虚火旺。胖大舌多为体内水液停滞。若舌淡嫩而胖大多为气虚阳虚(yánɡxū)（如脾肾阳虚(yánɡxū)）；舌红胖大则多为里热（如脾胃湿热）。肿胀舌多为气血壅滞而成多见红绛而肿胀如心脾热甚外感湿热。若酒毒或其他中毒所致者多青紫晦暗。（三）、点剌意义：脏腑阳热亢盛或血分热盛。可根据点刺的部位了解热在何脏何腑亦可察点刺颜色以估计气血运行情况及疾病深浅程度。机理：由邪热内蕴(nèiyùn)营热郁结舌络充斥所致。点刺愈多邪热愈甚。（四）、裂纹(lièwén)裂纹舌裂纹舌齿痕舌齿痕舌意义(yìyì)：水湿不运充盈舌体多见于脾虚水湿内盛。机理：多因舌体胖大而受齿缘压迫所致故常与胖大舌同见。但亦有舌体不大而见齿痕者大多舌质较嫩。若舌淡胖大湿润边有齿痕多为寒湿壅盛或阳虚水停；若舌色淡红而边有齿痕多为脾虚或气虚；若舌色红而肿胀满口有齿痕则多为湿热痰浊壅滞。先天性齿痕舌者舌象无其他异常或舌体稍大；偏嫩者多见于小儿或气血不足者。脾虚湿盛(注意(zhùyì)区别淡\淡红\红)三舌态（一）、痿软舌（二）、强硬(qiángyìng)舌（三）、歪斜(wāixié)舌（四）、颤动(chàndòng)舌（五）、吐弄舌(nònɡshé)（六）、短缩舌四舌下络脉(luòmài)舌下络脉(luòmài)舌下络脉(luòmài)第三节舌苔(shétāi)一苔质（一）、厚、薄苔意义：反映邪正的盛衰/深浅。薄苔：疾病初起病情(bìngqíng)轻浅胃气未伤舌苔未发生变化示胃有生发之气。