儿童股骨干骨折.ppt

儿童股骨干骨折“小儿不是成人的缩影”4年后下肢等长概述肥厚的骨膜
骨骼有巨大的可塑性能
在发育过程中矫形能力强
骨折愈合快
关节僵直少见：固定时间＜3周
儿童股骨干骨折特点影像学要点骨折分类诊断治疗治疗：皮肤牵引适用于3岁以下或体重不超过7kg的婴幼儿，用胶布两根贴于患儿双下肢内外侧，长度达于大腿根部，或牵引自骨折水平面或以上lcm处开始，双下肢同时牵引，两腿垂直向上悬吊，重量以患儿臀部稍稍离床为度，健侧稍轻于患侧，为防止发生向外侧成角畸形，加用夹板固定，患儿面向健侧躺卧，定期摄片，了解骨折复位情况。治疗：支具或石膏裤固定治疗：弹性髓内钉（6-14岁）其他治疗：水平皮肤牵引，骨牵引，小夹板外固定+牵引，钢板，经皮穿针等等。任何年龄段可供选择的治疗方法：外固定支架固定。儿童骨折治疗原则

治疗本身不能影响骨的生长
尽可能手法整复，保守治疗，勿轻率切开复位
整复时争取解剖复位，但接受功能位置
整复时不要造成新的损伤高能量创伤，开放性损伤的增加
家长对骨折复位的要求越来越高
手术治疗儿童骨折呈增多趋势复位要求
轴线——恢复正常
成角——注意矫正
旋转——必须矫正
关节内骨折——解剖复位儿童骨折的手术治疗
关节内移位骨折
开放骨折
合并血管、神经损伤
多发骨折
钢板、外固定架、髓内针视病情合理使用
避免使用环形内固定物，影响血运及骨愈合
内、外固定不当术后9个月骨折不愈合、再移位术后6月术后9个月骨折不愈合5岁股骨干粉碎骨折6岁以下儿童股骨干骨折慎选切开复位，钢板螺钉固定的创伤大

幼儿骨骼对螺钉的把持力与成人有区别儿童不是成人简单的成比例缩小
具有独特的解剖和生理特点
随生长发育而不断变化
骨骺和骺板的X光影像极易误诊为骨折
骨折后生长加速期影响畸形的塑形
损伤的最终评价需要相当长的时间不能以治疗成人骨折的原则和方法治疗儿童骨折！男，4岁，车祸伤