胃及十二指肠溃疡急性穿孔.ppt

胃及十二指肠溃疡急性穿孔护理查房胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔主要护理诊断胃肠减压护理（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

腹腔盆腔引流管的护理（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。
（5）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，注意观察病人腹部体征的变化。
（6）每1周更换2次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。
P1疼痛：消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激及术后切口疼痛有关目标病人疼痛得到缓解或消失P2体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食水有关目标病人体液保持平衡营养的到保障P3焦虑与恐惧与病人对疾病的恐惧担心治疗效果和预后有关目标患者焦虑与恐惧得到缓解，情绪基本稳定P4有感染的危险腹腔内残余脓肿于消化道穿孔后并发腹膜炎有关及留置导管有关目标体温正常未发生感染P5清理呼吸道无效于痰液粘稠和呼吸机辅助呼吸有关目标病人呼吸道通畅呼吸平稳P6有皮肤完整性受损的危险与病人高龄消瘦长期卧床有关目标病人住院期间皮肤完整谢谢