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第三章舒适与安全学习目标重点难点本章主要内容第一节舒适第一节舒适一、舒适与不舒适的概念二、不舒适的原因三、不舒适病人的护理原则舒适、不舒适的概念
不舒适的原因？
不舒适病人的护理原则？
导入情景第二节卧位第二节卧位一、概述一、概述二、常用卧位（一）仰卧位2.中凹卧位3.屈膝仰卧位（二）侧卧位（三）半坐卧位（四）端坐位（五）俯卧位（六）头低足高位（七）头高足低位（八）膝胸卧位（九）截石位【目的】
协助滑向床尾而不能自行移动的病人移向床头，增进病
人舒适。（一）协助病人移向床头——计划（一）协助病人移向床头——实施1．注意保护头部，防止头部碰撞床头栏杆而受伤。
2．如病人身上带有各种导管时，应先将导管安置妥当，翻身后检查导管有无脱落、移位、扭曲、受压，保持通畅。
3．两人协助移向床头时，动作应协调、用力要平稳。【目的】
变换姿势、增进舒适。
满足治疗护理需要，如背部皮肤护理，更换床单。
预防并发症，如压疮、坠积性肺炎。（二）协助病人翻身侧卧——计划（二）协助病人翻身侧卧——实施1.根据病人的病情和皮肤受压情况确定翻身间隔时间。如发
现病人皮肤有红肿或破损，应及时处理，并酌情增加翻身次数
，记录于翻身卡上，同时做好交接班工作。

2.应先将病人身体抬离床面后再行进一步操作，切忌拖、拉、
推、拽等动作，以免造成人为的皮肤擦伤；若为两人协助翻身
，应注意动作的协调、轻稳。
3.特殊病人应特殊处理：
①若病人身上带有各种导管，应先将管道妥善安置，变换体位后仔细检查，以保持管道通畅。
②为手术后病人翻身前，应先检查伤口敷料是否干燥、有无脱落，翻身后注意伤口不可受压。
③颅脑手术后的病人，取健侧卧位或平卧位，翻身时注意不可剧烈翻转头部以免引起脑疝，导致病人突然死亡。
④牵引的病人，翻身时不可放松牵引。
⑤石膏固定或有较大伤口的病人，翻身后应使用软垫支撑，防止肢体或伤口的受压。
4.护士应注意节力原则，使重力线通过支撑面来保持平衡，同时缩短重力臂而起到安全、省力的作用。主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念？
舒适卧位的基本要求？
九种常用卧位的适用范围？
协助病人翻身侧卧的注意事项？
呼吸内科病房有一位“肺癌晚期”病人，是75岁的男性退休教师，今日为入院第2天，病人时常主诉疼痛难忍。今天主管护士小刘作晨间护理时发现病人沉默寡言，眉头紧锁，咳嗽频繁并有气喘，难以交流。
请问：
1．小刘如何评估其疼痛程度？
2．小刘应采取哪些护理措施缓解病人的疼痛？
3．小刘应向病人和家属进行哪些健康教育？第三节疼痛第三节疼痛一、概述（三）机制（四）疼痛的类型一、概述一、概述二、护理评估（一）寻找原因、对症处理
（二）给予止痛措施
1．药物止痛
（1）三阶梯疗法
（2）病人自控镇痛法
2．物理止痛
3．针灸止痛
三、护理措施四、护理评价疼痛的定义
疼痛的原因及影响因素？
疼痛的护理措施？
病人安全定义

是将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程。第四节安全第四节安全（一）基本概念
1．病人安全
2．病人安全的相关概念
（1）医疗相关损害：指在制定医疗服务计划或提供医疗服务期间发生的由医疗服务直接引起或间接相关的损害。
（2）损害：指机体结构不完整或功能不正常和（或）疾病、损伤、不适、残障或死亡等导致的对个体生理、心理和社会的有害影响。
（3）意外：指引起或可能引起对病人的不必要伤害的事件或情境。意外可源于医院设施、医疗仪器设备、临床管理、临床医疗护理实践、文书记录、医院内感染、药物或输液、血制品、医患双方行为等。
（4）失误：指未能执行事先计划的正确的救治措施，或者执行了错误的措施，导致病人受伤害的风险增加。（二）病人安全的发展

1991年：美国哈佛大学的“哈佛医学实践研究”
1999年：美国医学研究所的报告--“犯错的是人：构建一个更安全的卫生体系”
2004年：成立“病人安全世界联盟”一、概述（一）病人安全评估
1．个体危险因素的评估
（1）个人特点
（2）身心健康状态
（3）疾病诊治
（4）对环境的熟悉度
（5）既往就医经历
2．环境危险因素的评估
（二）病人安全防护
1．医院常见不安全因素
（1）物理性损伤
（2）化学性损伤
（3）生物性损伤
（4）心理性损伤
（5）医源性损伤
2．病人安全防护的基本原则
（1）常规开展病人安全危险性评估。
（2）采取有效措施保护病人安全。
（3）妥善保管、规范使用各种医疗设备、仪器和器械。
（4）制定常见安全问题的应急预案。
（5）加强对病人和家属的安全教育、鼓励病人参与安全防护。
（6）创建积极、开放的病人安全文化。
二、病人安全的评估与防护三、保护具的运用知情同意原则三、保护具的运用【注意事项】
1．严格掌握保护具的使用指征，维护病人的自尊。
2．使用时应将病人肢体置于功能位，协助病人定时更换