XXXX年工业污染源重点调查单位调查表.doc

（一）工业污染源
重点调查单位调查表

单位名称（盖章）：

调查表填报总页数页
其中：G101表页G102表页G103表页
G104表页G105表页G105-1表页
G105-2表页G106表页G107表页
G108表页G109表页G109-1表页
G109-2表页G110表页G111表页

填报人（签字）：日期：
审核人（签字）：日期：
负责人（签字）：日期：

工业企业基本情况表
2010年表号：G101表
制表机关：环境保护部
批准机关：国家统计局
文号：国统制[2010]113号
有效期至：2011年12月1.单位名称（公章）河南永骏化工有限公司

2.单位代码79063337—0（）
3.法定代表人邵会西
4.单位所在地及行政区划行政区划代码411721河南省(自治区、直辖市)驻马店地区（市、州、盟）西平县(区、市、旗)
柏亭乡(镇)棠溪大道131号街(村)、门牌号5.地理坐标
中心经度114°0ˊ15"中心纬度33°21ˊ58"6.联系方式区号0396
联系人姓名：李天文
电话号码6239813传真号码6239813邮政编码4639007.行业类别氮肥制造行业代码26218.登记注册类型1109.企业规模大型中型√小型10.开业时间1971年05月11.最新改扩建时间2005年04月12.年生产时间(小时）720013.工业总产值（万元）240000注：年生产时间保留整数；工业总产值允许保留一位小数。
单位负责人：审核人：填表人：李天文填表日期：2011年10月10日
单位名称（公章）：
河南永骏化工有限公司
单位代码：
□□□□□□□□-□(□□)主要产品、原辅材料及
能源消费情况调查表
2010年表号：G102表
制表机关：环境保护部
批准机关：国家统计局
文号：国统制[2010]113号
有效期至：2011年12月一、主要产品1.产品名称2.产品代码3.计量单位4.生产能力5.计量单位6.实际产量尿素26201101吨130000吨102322甲醇2661104001吨50000吨7735二、主要原辅材料1.原辅材料名称2.原辅材料代码3.计量单位4.实际使用量原料煤262102吨113234燃料煤262102吨33189三、能源消费情况1.能源名称2.代码3.计量单位能源消费量6.硫份
（%，气态能源mg/m3）7.灰份（%）4.消费总量5.其中：用作原料量煤炭101吨1464231132340.313焦炭105吨—煤矸石106吨柴油*304吨燃料油*305吨焦炉煤气201万立方米高炉煤气202万立方米天然气*204万立方米液化石油气*206吨炼厂干气*207吨其他燃料400吨标准煤—电力600万千瓦时17927———注：标注*的能源，硫份为选填；产品的生产能力保留整数；主要原辅材料实际使用量、以“%”为计量单位的指标允许保留一位小数；以“mg/m3”为计量单位的指标保留三位小数；其他指标允许保留两位小数。

单位负责人：审核人：填表人：李天文填表日期：2011年10月10日

单位名称（公章）：
河南永骏化工有限公司
单位代码：
□□□□□□□□-□(□□)工业用水、排水情况
调查表
2010年表号：G103表
制表机关：环境保护部
批准机关：国家统计局
文号：国统制[2010]113号
有效期至：2011年12月一、用水情况序号指标名称计量单位年实际1用水总量吨15410002其中：1.取水总量吨15300003⑴城市自来水吨4⑵自备水吨5其中：①地表水吨6②地下水吨15300007③其他吨8其中：利用周边工业企业水量吨9其中：2.重复用水量吨11000二、废水产生情况1.废水类型名称2.废水类型代码3.废水产生量（吨）————总计：氮肥制造废水2621440460三、废水排放情况1.排水去向类型代码2.废水排放量（吨）3.受纳水体名称4.受纳水体代码总计：440460————K440460红澍河EA1001005.排入的污水处理厂名称6.排入的污水处理厂代码7.排入污水处理厂的COD浓度（mg/L）8.排入污水处理厂的氨氮浓度（mg/L）9.排入污水处理厂的石油类浓度（mg/L）注：①表中各项指标，除污染物浓度指标外，均保留整数。
②“一、用水情况”指标关系：1=2+9，2=3+4，4=5+6+7，7≥8。
③“三、废水排放情况”中的5、6、7、8、9项仅限排水去向类型为E、H和L的企业填报。排水去向为H的企业填报所排入企业的法人代码、名称及排入该企业的污染物浓度。
单位负责人：审核人：填表人：李天文填表日期：2011年10月10日

废水处理设施调查表
2010年
表号：G104表
制表机关：环境保护部
批准机关：国家统计局
文号：国统制[2010]113号
有效期至：201