内科学急性胰腺炎.pptx

急性胰腺炎主要内容病例导入：
35岁男性患者，主诉上腹痛10小时，加重3小时。患者10小时前聚餐后突发中上腹持续性疼痛，呈绞痛且逐渐加剧，向左腰部放射，平卧位加重，屈曲卧位略减轻。恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。3小时前疼痛加剧，为全腹胀痛，拒按，发热，体温38.5℃，呕吐3次，呕吐物为少量咖啡样物，伴大汗，四肢冷。无咳嗽、胸闷等。未排大便，无尿。既往有胆结石病史。查体：T38.5℃，R34次/分，P118次/分，BP80/50mmHg，急性痛苦面容，屈曲卧位，大汗，四肢冷。呼吸急促，左下肺少量湿啰音。腹膨隆，脐周皮肤青紫。全腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张，肝脾触诊不满意，肝浊音区存在。辅助检查：WBC19×109/L，N88%。血淀粉酶1200U/L(参考值<115U/L)，尿淀粉酶15200U/L(参考值<800U/L)。血糖13mmol/L，血Na+：135mmol/L，血CL－102mmol/L，血Ca++1.65mmol/L，血肌酐232μmol/L，血尿素氮18.8mmol/L。超声检查示腹部气体反射强，胰腺显示不清，少量腹腔积液。腹部透视见肠管扩张，右下腹可见小液平面，未见膈下游离气体。概述病因发病机制分型临床表现临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗治疗—轻症急性胰腺炎的治疗治疗—重症急性胰腺炎的治疗预后及预防