医院内感染的预防和控制.ppt

预防与控制
医院感染
WHO：全世界任何时候都平均有140万医院感染患者
美国：医院感染造成每年4.8万人死亡，增加开支达81亿美元（2006年公布）
英国：每年有32万医院感染病例，其中5000例是致命的，每年造成10亿英镑损失
我国：每年约有400万病人发生医院感染，直接导致的经济损失达160亿～240亿元链接：蓟县新生儿感染事件医院感染★医院感染的概念又称医院获得性感染或院内感染。
广义：任何人在医院内活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病。
一、医院感染的概念及分类★医院感染的分类又称自身感染或难预防性感染，由患者自身携带的病原体造成的感染。又称交叉感染或可预防性感染交叉感染，病原体来自病人体外。

造成医院感染的必备条件有哪些？感染源感染源链接：某医院一烧伤病房内，医护人员的手携带铜绿假单胞菌者为25.9%，大肠杆菌为22.2%，金黄色葡萄球菌为14.8%。各种常用物品上铜绿假单胞菌的检出率：床上物品为24.4%，医护用品为10.54%，洗手槽水龙头为8.8%，床边水瓶塞为26%，室内地板为25.2%，拖把及抹布为69.2%。感染源医院感染的原因医院感染的具体原因客观原因客观原因主观原因主观原因国际水平（WHO统计）：
全球平均使用率30%，
美国住院患者使用率20%
我国水平（04年卫生部统计）：
我国感冒患者门诊使用率75%；
住院病人使用抗生素：
一级医院90%，二级医院80%，三级医院70%；
外科手术达95%，比世界平均水平高30%。医院布局设施不完善或不合理
管理制度不健全：无章可依
管理流于形式：有章不依
院领导和员工缺乏足够的认识和重视医院感染的原因医院内感染的预防和控制一、建立三级监控体系
二、健全各项管理制度并认真落实
三、医院布局设施合理
四、人员控制
五、合理使用抗生素
六、加强医院内感染知识的教育
2007年11月27日卫生部黄洁夫副部长在北京与WHO代表签约加入“全球患者安全联盟倡议”！★关键
措施
清洁、消毒、灭菌法★消毒disinfection灭菌sterilization★消毒、灭菌的方法擦拭法一、物理消毒、灭菌法干热法和湿热法效果比较1.燃烧法
焚烧：焚化炉
烧灼：金属器械、搪瓷类物品等(急用时)；
培养用的试管或烧瓶，火焰上烧灼20秒。
注意：安全；锐利器易变钝。2.干烤法
物品洗净，全部浸没水中，加热煮沸，水沸计时注意事项：
消毒前：
物品洗净、轴节打开、锐器包裹、管腔注水、
没于水中。玻璃冷水放入、橡胶沸水放入。
消毒中：
煮锅加盖、水沸计时、加物重计。
消毒后：
无菌取物、取出即用、过时重煮(4h),勿泡水中。2.压力蒸汽灭菌法★2.压力蒸汽灭菌法（续）★手提式压力：102.9KPa-137.3KPa
温度：121℃-126℃
时间：20-30分钟灭菌器分类：－预真空式压力蒸汽灭菌法注意事项
－清洗干燥：物品表面清洁、干燥
－包装合适：大小合适，不宜过紧
－放置合理：布类、容器有孔
－压力温度要按规定要求
－易燃易爆禁用
—锐气禁用
－瓶装液体用纱布或玻璃纸包好、有橡皮塞的排气
－专人负责物理监测法：留点温度计
化学监测法：化学指示卡或指示胶带（最常用）
生物监测法：非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示剂（最可靠）利用紫外线或其他一些射线，使菌体蛋白质光解变性而死亡。
日光曝晒法
紫外线消毒法
臭氧灭菌灯消毒法1.日光曝晒法消毒波段：250～270nm
可杀灭杆菌、病毒、真菌、芽孢等。
用途：常用于空气、物品表面和液体消毒
2.紫外线消毒法（续）★紫外线消毒的注意事项★2.紫外线消毒法（续）空气消毒：
关闭门窗-人员离开-消毒
-结束后30min方可入室
注意：对人有毒
臭氧灭菌柜