椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变.ppt

椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变椎管狭窄的类型决定椎管大小的解剖学因素决定椎管大小的几个解剖学因素：正常成年国人颈椎管矢径的测量颈椎管狭窄的标准（1）决定颈椎管狭窄的测量指标之二：椎管中矢径与椎体中矢径之比腰段椎管狭窄的标准（1）腰椎管狭窄的标准（2）决定腰椎管狭窄的测量指标二:C×D/A×B应≤4.5本課内容一.颈椎骨关节肥大性脊髓及脊神经根病变(简称颈椎病)发病情况解剖要点颈段脊柱的钩椎关节（LuschkaJoint）椎动脉在颈部的走行方向(图)椎间盘的生理作用颈段脊髓颈段脊柱的运动特点颈椎病的病理脊髓的镜下变化临床症状临床分型颈型的主要症状神经根型的主要症状脊髓型的主要症状椎动脉型的主要症状交感神经型的主要症状其他类型的症状脑脊液的变化X线中可见的变化颈椎病的诊断：临床依据诊断：成像学检查诊断原则：鉴别诊断治疗牵引治疗手术治疗手术方式疗效评定脊髓型颈椎病的手术效疗（国外资料）神经根型颈椎病手术治疗疗效国内11个病组共840例手术疗效（包括各类手术）二.颈椎后纵韧带骨化症（Ossificationofposteriorlongitudinalligment,简称OPLL）命名病因病理临床表现主要体征脑脊液改变颈椎X线平片后纵韧带骨化的四种类型:CT扫描椎管狭窄率（SR）公式椎管矢径狭窄率测量示意:椎管截面积缩减率（AR）公式椎管横断面狭窄率测量示意:治疗手术治疗疗效三.破坏性脊椎骨关节病变(Destructivespondyloarthritis,DSA)简介透析性颈椎骨关节病变的CT图象DOA引起的病理性压缩骨折导致椎管狭窄一例淀粉样蛋白引起的颈椎椎体的“囊性样”病变发病机制其他发病有关因素临床表现：诊断治疗四。胸椎管狭窄症病因临床表现成像学检查治疗五。腰椎骨关节肥大性马尾病变（又称腰椎管狭窄症或马尾性间歇性跛行）临床表现诊断鉴别诊断治疗六。椎间盘突出症（略）七。手术及麻醉过程中脊髓、马尾神经的意外损伤处理八。其它引起椎管狭窄的少见疾病（略）