亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果探析.docx

亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果探析【摘要】目的探讨分析亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法80例脑出血患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用颅内血肿清除术（微创）治疗观察组采用亚低温疗法辅助颅内血肿清除术（微创）治疗。观察比较两组治疗前后的神经功能缺损评分、治疗效果及治疗后（3个月）Barthel指数。结果与对照组比较观察组治疗后的神经功能缺损评分和治疗总有效率及治疗后（3个月）Barthel指数较优差异均有统计学意义（P【关键词】亚低温疗法；颅内血肿清除术；脑出血；临床效果DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.044本文旨在探讨分析亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果以期为临床治疗脑出血提供参考具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年1～10月收治的80例脑出血患者随机分为对照组和观察组每组40例。对照组中男18例女22例。年龄45～78岁平均年龄（56.1±7.5）岁。出血部位：25例基底节区、11例丘脑区、4例脑叶区出血量30～85ml平均出血量（50.5±11.6）ml。神经功能损伤评分（38.0±4.5）分格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分3～12分。观察组中男19例女21例。年龄46～79岁平均年龄（57.2±7.3）岁。出血部位：24例基底节区、10例丘脑区、6例脑叶区出血量32～84ml平均出血量（51.2±11.3）ml。神经功能损伤评分（38.4±4.7）分GCS评分4～11分。两组均为高血压性脑出血排除其他原因所至脑出血未有亚低温疗法禁忌证。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法两组均给予控制血压、脱水降颅压、防治并发症治疗对照组采用颅内血肿清除术（微创）治疗观察组采用亚低温疗法辅助颅内血肿清除术（微创）治疗。1.2.1颅内血肿清除术（微创）使用颅内血肿锥颅器在CT定位下选择穿刺点锥颅器依次经过头皮、颅骨、硬脑膜到达颅内按锥颅通道置入引流管以注射器（20ml）抽出血肿内液体第一次的抽出量为总量30%～50%以生理盐水进行反复冲洗待抽出液体变清后将尿激酶（2万U）注入4h夹管后开放引流。根据复查CT结果、排出血肿量决定引流时间、冲洗次数。如复查CT显示血肿消失或基本清除则可拔除引流管。1.2.2亚低温疗法以水循环式降温毯降温使肛温保持在33～35℃并给予肌内注射氯丙嗪（25mg）和异丙嗪（25mg）6h1次。治疗时间为2～5d。待亚低温治疗停止后体温恢复自然复温速度为4h恢复1℃12h后恢复到37℃[1]。1.3观察指标及判定标准神经功能缺损评分以欧洲卒中量表（ESS）评价；临床疗效：显效包括基本痊愈患者病残0级或者神经功能缺损评分下降≥91%以及显著进步神经功能缺损评分下降46%～90%；有效即神经功能缺损评分下降18%～45%；效差即未有变化神经功能缺损评分下降或上升≤17%；恶化即神经功能缺损评分上升≥18%；死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。日常生活活动能力以Barthel指数评价[2]。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示采用t检验；计数资料以率（%）表示采用χ2检验。P2结果2.1两组治疗后的神经功能缺损评分比较对照组神经功能损伤评分（18.8±4.5）分观察组神经功能损伤评分（13.5±3.6）分两组比较差异有统计学意义（P2.2两组治疗效果比较与对照组比较观察组治疗后的总有效率较优差异有统计学意义（P2.3两组治疗后（3个月）Barthel指数比较对照组（52.9±9.5）分观察组（58.8±9.9）分两组比较差异有统计学意义（P3讨论脑出血指的是非外伤所至的脑实质血管破裂而引发的出血占脑卒中总数的20%～30%脑血管病变是其发生的主要原因即和吸烟、血管老化、高血压、糖尿病、高血脂有重要关系。脑出血患者多因费劲用力、情绪激动而突然发病其早期死亡率较高存活患者多存在程度不同的言语吞咽障碍、认知障碍、运动障碍等后遗症。急性脑血管病以亚低温疗法治疗已在临床推广应用采用亚低温疗法辅助颅内血肿清除术（微创）治疗脑出血也收到了较好的疗效。脑出血后降低颅压快速将颅内血肿清除加强脑