“二甲复审”院感和传染病知识要点[1]1(1).ppt

评审要点及评价标准（一）：组织管理：建立、健全三级医院感染管理组织，并开展活动。评审要点及评价标准（二）：组织管理：制定并落实医院感染管理规章制度、措施，标准工作流程，并严格执行。未执行措施，标准工作流程扣1．5分；评审要点及评价标准（三）：落实重点部位医院感染预防控制措施，抽查临床未落实预防控制措施每项扣2分。3、重点部位的预防控制措施（人人必会！）③医院内肺炎（HAP/VAP）的预防措施--手册的31页。④导管相关血流感染的预防措施：----手册的33页评审要点及评价标准（四）：落实耐药菌医院感染预防控制措施，抽查医护人员2名对耐药菌医院感染预防控制措施掌握及落实，未掌握落实每人扣1分。(人人必会！）2、耐药菌医院感染预防控制措施--手册的33页评审要点及评价标准（五）：医院感染聚集、爆发流行的监测。发生医院感染爆发未及时处理并瞒报、缓报、迟报倒扣20分！评审要点及评价标准（六）：隔离和标准预防。抽查医务人员3人隔离技术掌握不全面每人扣0．5分。（人人必会！）患者应隔离治疗，限制活动
悬挂隔离标识
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套
摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒
进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣
接触甲类传染病应按要求穿防护服患者应隔离治疗
负压病房
悬挂隔离标识
严格空气消毒
病人条件允许时，佩戴外科口罩
医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩
进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套患者应隔离治疗，限制活动
悬挂隔离标识
加强通风，或空气消毒
病人条件允许时，佩戴外科口罩
与患者近距离（1m内）接触，应戴帽子、N95口罩
进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套评审要点及评价标准（六）：手卫生制度。随机抽查3-5名医务人员手卫生方法不符合要求每人扣0．5分。（全体医务人员应该人人过关！）评审要点及评价标准（七）：医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理。随机抽查医务人员医疗活动过程职业暴露防护措施未落实不得分。评审要点及评价标准（八）：医疗废物、污水处理的管理与操作流程。评审要点及评价标准（九）：传染病预检分诊、疫情报告等制度健全。抽问医护人员3-5名，不熟悉传染病登记报告的不得分。3、报告的时限：--手册的23页评审要点及评价标准（十）：落实消毒隔离制度及防护措施，医务人员准确掌握传染病诊断标准。抽问医护人员3-5人，不熟悉消毒隔离制度不得分，对密切接触者未采取预防控制措施扣1分。评审要点及评价标准（十一）：开展传染病法律、法规、规章技术规范的全员培训，随机抽10%的医务人员对传染病相关知识及公共卫生事件应急的掌握情况，一人不合格扣0.5分。评审要点及评价标准（十二）：门急诊预检分诊。对重点传染病、疑似病例流行病学问诊不规范扣0.5分。评审要点及评价标准（十三）：各重点部门制度及措施建全。ThankYou!