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重症手足口病临床研究
手足口病（Hand,FootandMouthDisease，HFMD）是一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起。HFMD的主要传播途径是经口咽部、泪液、鼻涕、口腔和肛门分泌物、疱疹液及排泄物等，特别是通过患者的肛门分泌物传播。目前，HFMD的严重形式已经成为医学界和公众关注的焦点之一，因此，本文将重点讨论重症HFMD的临床研究。
一、HFMD的概述
HFMD最先发现于1957年，当时用病毒体液滴度法分离到病毒，随后的肠道病毒A71的发现标志着研究HFMD的一个重要阶段。这种由肠道病毒引起的传染病，特别是在亚洲地区的发病率较高，且常常与非典型的肝炎病毒、柯萨奇病毒和细菌感染相关联。通常，HFMD预后良好，大多数患者可以自愈，不需要特殊治疗。但在一些情况下，HFMD可以进展为重症，威胁患者的生命健康。
二、重症HFMD的定义
肠道病毒引起的HFMD可以表现为非常轻微的症状，如发热、喉咙痛、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、身体疲乏等。但对于部分患者，症状可能会更加明显，如口腔和咽喉痛、皮疹和口腔溃疡等。重症HFMD可以进一步发展为神经系统并发症，包括脑炎、肺炎、心肌炎、急性脑病和急性出血性结膜炎等，可能导致患者死亡。重症HFMD的定义包括：
1）有症状的急性感染病例，病情严重且需要住院治疗。
2）具有其它不适或呼吸道感染症状，如咳嗽、喘息等。
3）具有消化系统并发症的症状，如呕吐、腹泻等。
4）已经发展为神经系统并发症的症状，如肌张力紊乱、昏迷、癫痫等。
三、重症HFMD的病理生理
肠道病毒通过消化道进入机体后，会在口腔、咽喉、肠道等部位引起消化道炎症，导致口疮、咽疮和小肠末端的水泡。部分肠道病毒株特别是A71株，在生长时会产生毒素，其可溶性可以随病情加剧而进入血液循环引发神经和心肌的并发症。由于SDA71毒性强，在临床上表现为喉痛、呼吸困难、休克、意识障碍等症状。此外，重症HFMD也可能与身体免疫系统和遗传易感性等因素有关。
四、重症HFMD的预防和治疗
1)预防
重症HFMD的预防主要从以下几个方面入手：
a.保持环境的清洁卫生，避免接触各种传染源。
b.增强个人卫生和防护意识，如勤洗手、避免共用餐具、嘴唇等口腔伤口等。
c.打疫苗：目前HFMD的疫苗已经上市，可以有效降低发病率和减轻症状。
2）治疗：
对于不同类型的HFMD，治疗方法也不同。目前，治疗的主要措施如下：
a.对于轻症患者，建议进行对症处理，如食物卫生、休息、水、三磷酸腺苷等支持治疗等。
b.对于中至重症患者，可以采取抗病毒治疗、中药治疗、输液补液、肌注和静脉注射等治疗方法。
c.对于并发神经系统症状的患者，建议尽早进行调节、对症处理或主动支持治疗。
五、HFMD重症研究现状
目前，对于HFMD重症的治疗和预防还没有一个完美的方案，基于病理生理学的临床研究对于HFMD重症提供了重要的启示。针对重症HFMD的研究主要集中在以下几个方面：
1）传染病流行病学和大流行分子学
通过对HFMD在流行病学和大流行分子学方面的研究，可以更好地预测传染病新流行形式节能中的预防应对策略、防控措施等。
2）免疫学和遗传学防治
对于重症HFMD进行研究需要考虑到遗传易感性和情况同时外部的免疫因素。因此，免疫学和遗传学的研究对HFMD重症的防治具有非常重要的意义。
3）生物医学工程的应用
生物医学工程包括成像、诊断、治疗等多种不同的技术和手段，其在HFMD重症的研究中得到广泛应用。与此同时，生物医学工程还能够对病毒进行进一步的研究，以帮助预测其传染性和病理危害性。
4）针对新的治疗策略的研究
通过临床研究和分子生物学研究，可以发展新的治疗策略，比如切实提高预防和治疗水平，提高疾病的预后。
六、结语
重症HFMD是一种常见的儿童传染病，其对社会和孩子的健康带来了严重威胁。通过对HFMD的临床研究，可以获取更深入的理解，并为其治疗和预防提供更加有效的措施。随着医学研究技术的不断进步，相信在不久的将来，针对重症HFMD的治疗和预防方法将会有重大进展。他们预期，通过对具有传染性和危害性的病毒的深入研究和相关技术的进化，能够有效地预防和治疗这一疾病，促进整个社会的健康与发展。