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微创经皮与传统开放椎弓根钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折疗效评价的开题报告
一、研究背景
脊柱胸腰段骨折是临床常见的骨折类型之一，常见于老年人和骨质疏松者。如果不及时治疗，可能导致严重的并发症，如局部神经损伤、脊柱不稳、压迫性脊髓损伤等。传统的治疗方法为开放式手术治疗，但存在手术创伤大、术后疼痛明显、恢复周期长、并发症多等问题。为了解决这些问题，近年来微创经皮技术应用于脊柱胸腰段骨折治疗中，这种方法优势在于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等。
然而，现有的研究尚不能确定微创经皮与传统开放椎弓根钉内固定在治疗脊柱胸腰段骨折方面的差异。因此，有必要对两者进行比较疗效评价，以为临床提供科学的指导建议。
二、研究目的
本研究旨在比较微创经皮技术和传统开放椎弓根钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折的疗效差异，为临床提供科学的指导建议。
三、研究内容和方法
3.1研究对象
选取符合下列条件的患者进行研究：
1.符合《骨科脊柱外科学》(第3版)诊断标准的脊柱胸腰段骨折患者。
2.年龄在18岁以上。
3.进行手术治疗且同意参加本研究。
3.2研究方法
1.分组：随机将符合条件的患者分为微创经皮组和传统开放组两组。
2.手术方法：
微创经皮组：采用经皮椎板钉固定技术，患者采用腔内全身麻醉，在X线透视下进行手术。术中置入针桥定位飞秒切开椎间隙，切开椎弓根解剖，将经皮椎板钉置入椎弓根体内，椎板钉穿过椎弓根凸起，以及无菌穿刺针经皮穿刺经穴的方法获得必要的遮盖物(如上肌群、皮下脂肪)。经皮针桥同时可经脊柱椎管内可视管引导进行复位，且可以在透视下获得直观的解剖图像。经皮组取出步态器后，再次经过透视及术者手持拍照甚至3-D打印等技术验证-校正闭合程度，期间不需要Chen'aba途径。手术时间约为90分钟左右。
传统开放组：采用传统开放式椎弓根钉内固定技术，患者采用全麻，采用常规方法进行切开和弓根、椎板加固，手术时间约为180分钟左右。
3.固定方式：两组均采用钉固定方式，微创经皮组使用椎板钉，传统开放组使用椎弓根钉。
4.术后治疗：两组均术后给予三维成像制导下早期康复锻炼，床旁进行康复训练。
5.随访：随访3个月、6个月、1年，术后进行影像学评价角度、高度、椎间隙及脊柱稳定性，同时采用日常生活质量问卷SF-36进行生活质量评估。
3.3统计分析方法
采用SPSS22.0软件进行数据处理和统计分析，比较两组疗效，用t检验计算P值，P＜0.05为统计学显著性，P＜0.01为极显著性。
四、预期结果
本研究将比较微创经皮技术与传统开放椎弓根钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折的疗效差异，预期结果是微创经皮技术治疗脊柱胸腰段骨折的效果更好，在手术创伤、术后疼痛、恢复快等方面具有明显优势。
五、意义和价值
本研究的结果将为临床医生提供科学的指导建议，有助于选择更为合理的治疗方案，从而提高患者的治疗效果和生活质量，具有重要的临床应用价值。