执业药师考试《药学专业知识二》备考资料.docx

执业药师考试《药学专业知识二》备考资料

执业药师考试《药学专业知识二》备考资料 全国执业药师资格考试由国家人事部、国家食品药品监督管理局共同负责。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的执业药师考试《药学专业知识二》备考资料，希望对大家有所帮助。 磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶 磺胺甲(口恶)唑(SMZ)和磺胺嘧啶。 甲氧苄啶(TMP)——能增强磺胺类的抗菌作用。 复方制剂——复方磺胺甲(口恶)唑片、联磺甲氧苄啶片。 一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 1.磺胺类——与对氨基苯甲酸(PABA)结构相似，可与PABA竞争二氢蝶酸合成酶，阻止细菌二氢蝶酸的合成，使RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。 2.甲氧苄啶 作用机制——抑制细菌二氢叶酸还原酶，阻止细菌核酸合成。 单用易耐药。 与磺胺类药合用，双重阻断细菌四氢叶酸合成——显著协同效应。 磺胺类药---------抑制二氢叶酸合成酶。 甲氧苄啶---------抑制二氢叶酸还原酶。 磺胺类药抗菌谱广： G+球菌、G+杆菌、G-球菌、G-杆菌(包括铜绿假单胞菌) 衣原体、原虫、少数真菌。 对立克次体无效。 磺胺类分两个大类： 1.全身应用： ①短效——磺胺异(口恶)唑、磺胺二甲嘧啶; ②中效——磺胺嘧啶、磺胺甲(口恶)唑; ③长效——磺胺多辛。 2.局部应用： A.柳氮磺吡啶——肠道手术前预防感染; B.磺胺米隆和磺胺嘧啶银——大面积烧伤; C.磺胺醋酰——眼科。 (二)典型不良反应 1.磺胺类药——按可考性重新排序并小结TANG。 ①过敏反应——常见(药疹，渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎); ②肾损伤——结晶尿、血尿和管型尿。 ③肝损伤——新生儿——高胆红素血症和黄疸; ④骨髓抑制——中性粒细胞减少症、血小板减少症、再生障碍性贫血; ⑤缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者——溶血性贫血及血红蛋白尿; ⑥光敏反应、药物热、关节痛及肌痛、发热。 【磺胺类不良反应——重要口诀——TANG】 磺胺最爱跟甲氧，双剑合璧作用大。 过敏反应最常见，伤肾喝水碱来加。 抑制骨髓肝中毒，光敏反应别忘啦。2.甲氧苄啶 ①白细胞减少，血小板计数减少——加用叶酸制剂。 ②高铁血红蛋白性贫血。 (三)禁忌证 ★磺胺类——对磺胺类药过敏者、巨幼红细胞性贫血者、妊娠及哺乳期妇女、小于2月的婴儿和重度肝肾功能损害者。 ★甲氧苄啶——对甲氧苄啶过敏者、小于2个月的.婴儿、严重肝肾疾病、白细胞减少、血小板减少和紫癜症等患者。 (四)药物相互作用 1.磺胺类药 (1)合用碱化尿液药(碳酸氢钠)可增加磺胺类药在碱性尿中溶解度，使排泄增多。 (2)可能干扰青霉素类药的杀菌作用，应避免两类药同时应用。 2.甲氧苄啶——不宜与抗肿瘤药合用——骨髓抑制。 二、用药监护 (一)用药前须知过敏反应 (二)用药过程中监护泌尿系统毒性 (1)补充足量水，使成人一日尿量>2000ml。 (2)同服碳酸氢钠、枸橼酸钠——碱化尿液。 (3)监测：①血常规;②尿常规;③肝、肾功能。 三、主要药品 1.磺胺嘧啶——【适应证】 (1)易通过血-脑屏障 ——治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一。 (2)星形奴卡菌病。 (3)对氯喹耐药的恶性疟疾的辅助治疗。 (4)沙眼衣原体。 (5)与乙胺嘧啶联合——鼠弓形虫引起的弓形虫病。 【注意事项】 在尿中溶解度低，易出现结晶尿——不推荐用于尿路感染。 抑制大肠埃希菌，妨碍B族维生素合成——使用1周以上者，应+维生素B预防。 2.磺胺甲(口恶)唑 可用于： (1)急性单纯性尿路感染。 (2)其他类似磺胺嘧啶。 3.甲氧苄啶 【注意事项】 叶酸缺乏的巨幼红细胞性贫血或其他血液系统疾病患者慎用。