2020年科室护理质控工作计划.doc

2020年科室护理质控工作计划20xx年科室护理质控工作计划篇一以进一步深化“优质护理服务示范工程活动”及“三好一满意”活动推进优质护理服务加强护理队伍的建设、严抓基础质量、强化制度落实紧紧围绕医院及护理处工作方针和政策急诊科制定20xx年度护理质控目标计划如下：目标：基础护理、一级护理护理合格率大于90%危重病人护理合格率达100%护理工作及服务满意率大于95%健康教育覆盖率100%健康教育知晓率大于80%年压疮发生次数为0（不可避免的压疮及自带压疮除外）。急救物品完好率100%护理治疗差错发生率为0护理文书书写合格率大于95%护理缺陷发生率比去年同期下降50%以上。护理三基三严考核合格率100%护理技术操作合格率100%。一、护理质控原则：体现以病人为中心以质量为核心基础质量、环节质量、终末质量三个环节并重自我控制与全面督导并全。二、护理质控内容：制度与科室管理、护理安全、消毒隔离、基础护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书晚夜班护理查房随机抽查。三、护理质控体系：科内实行护士长—责任组长—责任护士三级质控采取定期与不定期的方式相结合对护理质量进行实时和全过程的监控对发现的问题及时整改。四、护理质控组织：制度与科室管理、护理安全组：基础护理、专科护理组：护理文书组：消毒隔离组：输液室质控组：五、质量管理评价方法：1、护士认真履行各班人员岗位职责和操作流程进行自我控制。2、严格执行交接班制度下一班对上一班工作进行检查督促防止差错发生。3、实行责任护士—责任组长—护士长三级质控对质控成员进行护理管理知识培训对病房质量进行督查并对当月出现的问题进行追踪督查限期整改。4、护士长每月制定月计划每周有周重点每周一晨会有周工作总结对上周工作进行整改护士长每月进行月工作总结了解工作完成情况每月末召开科室护理质量分析会对存在的问题做好原因分析并提出整改措施持续改进。护士工作质量量化评分每月进行绩效考核并与奖金挂钩。5、护士长每天下病房督察每日五查每周至少两次夜查房并进行节假日查房。6、加强三基三严。科室每月进行护理三基理论考试操作考核并接受护理部抽查。六、质控小组职责1、在科室护士长的领导下及指导下进行工作。2、由组长具体安排组员按照统一标准和要求定期或不定期检查和评价各小组工作质量及时发现问题提出改进措施督查改进效果。3、每月底各小组将检查结果结果汇总并报告护士长参加科室组织的护理质量分析会护理风险讨论会对各问题进行分析并提出改进措施督查改进效果。七、急诊科质控小组各组质控内容（一）制度与科室管理组、护理安全组1、检查护士仪表、在岗情况护士的医德医风服务意识。2、检查并督促各项制度的落实检查抢救设备严格把好实习同学带教。3、及时发现病房各种安全隐患及时检查维修。4、检查科室备用物品及一次性用品的有效期做好防压疮防偷盗等工作把好安全关。5、检查发现的问题分类整理为共性问题和特殊问题提出整改措施并追踪督查。6、参与科室组织的护理质量分析讲评会。（二）基础护理、专科护理1、针对病人危重情况组织不同形式的查房或科内会诊共同商讨护理措施。2、对照标准检查基础护理、危重病人护理的落实情况对责任护士提供指导性意见。3、检查管道护理落实情况。4、检查发现的问题分类整理为共性问题和特殊问题提出整改措施并追踪督查。5、参与科室组织的护理质量分析讲评会。（三）护理文书组：1、明确护理文书书写规范按照标准不定时检查病历即时反馈。2、评估病人对疾病健康知识的了解程度检查责任护士健康教育是否到位并针对病人个体差异提出有效的宣教方式。3、检查发现的问题分类整理为共性问题和特殊问题提出整改措施并追踪督查。4、参与科室组织的护理质量分析讲评会。（四）消毒隔离质控组：1、组织本科室预防控制医院感染的知识培训督促本科室人员严格执行无菌操作和隔离消毒工作宣教自我防护知识正确进行各项技术操作预防锐器刺伤。2、每月进行物表空气培养紫外线强度检测。3、督促检查无菌物品的更换严格区分生活垃圾与医疗。4、督促各项隔离消毒措施、流程的落实。5、督促卫生员的工作定期检查做好指导。6、检查发现的问题分类整理为共性问题和特殊问题提出整改措施并追踪督查。7、参与科室组织的护理质量分析讲评会。（五）输液室质控组1、严格按照输液室质量控制标准对输液室的工作做好质控。2、对检查发现的问题分类整理为共性问题和特殊问题提出整改措施并追踪督查。3、参与科室组织的护理质量分析讲评会。4、护士长