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常见急危重病人抢救流程图.doc

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常见急危重病人抢救流程图 常见急危重病人抢救流程 抢救室 初步判断病情 急救患者就诊 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪人交待病情及签危重告知单 记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 观测病情、化验单、影像检查结果进一步评估 进一步抢救或收入病房 病情较重 请相关二线班会诊 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室 说明：1、CT、X、检查等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。 急救通则（FirstAid） 一个需要进行抢救的病人或者也许需要抢救的患者 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 注释说明 一般性解决 评估和判断 抢救措施 紧急评估 第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和限度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充足 S：神志是否清楚 第二步立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反映，无脉搏 重要大出血 第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和重要的诊断性治疗实验和辅助检查 第四步优先解决患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B建立静脉通道或者骨通道，对危重或者假如90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C吸氧：通常需要大流量，目的是保持血氧饱和度95%以上 D抗休克 E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步重要的一般性解决 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在抱负状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●解决广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（涉及病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗实验和辅助检查以明确诊断 ●对的拟定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观测或回家） ●完整记录、充足反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽也许满足患者的愿望和规定 第一篇常见急危重症急救诊疗常规 一、休克抢救流程图05 二、过敏性反映流程图06 三、昏迷病人的急救流程图07 四、昏迷因素的判断08 五、眩晕诊断思绪及抢救流程图09 六、窒息的一般现场抢救流程图10 七、急性心肌梗死的抢救流程图11 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图 八、发热的诊断治疗流程图12 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13 十、心动过缓的诊断治疗流程图14 十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15 十二、高血压危象抢救流程图16 十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18 十四、致命性哮喘抢救流程图19 十五、大咯血的紧急抢救流程图20 十六、呕血的抢救流程图21 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22 十八、低血糖症抢救流程23 十九、全身性强直-阵挛性发作连续状态的紧急抢救流程图24 二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25 二十一、中暑的急救流程图26 二十二、淹溺抢救流程图27 二十三、急性中毒急救解决图28 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29 二十五、急性药物中毒诊疗流程图30 二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31 第三篇创伤性疾病的急救流程图 二十七、批量伤员现场分拣环节32 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34 三十、腹部损伤的现场急救流程图35 三十一、骨折的现场急救流程图36 三十二、电击伤急救解决流程图37 出现休克征兆：烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、 血压：收缩压<90mmHg和（或）脉压差<30mmHg 一、休克抢救流程图 3 4 病因诊断及治疗 12 11 6 7 5 1 2 见框1～2 卧床，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿记每小时出入量（特别是尿量） 镇静：地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg肌肉注射或静脉注射 假如有明显的体