肺结核TB的影像学表现.ppt

18九月2024肺结核的病理改变及演变基本病理改变基本病理改变病理演变肺结核的临床表现临床表现临床分期临床分期临床分型肺结核的影像表现原发性肺结核原发综合征原发综合征血行播散型肺结核均匀、随机分布的急性粟粒性肺结核均匀、随机分布的急性粟粒性肺结核血行播散型肺结核血行播散型肺结核血行播散型肺结核浸润型肺结核28f/y,咳嗽、午后低热（1）28f/y,咳嗽、午后低热（2）28f/y,咳嗽、午后低热（3）浸润型肺结核慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核性胸膜炎患者胸膜厚度一般不超过1cm，胸膜面光滑，以肺底部明显，纵隔胸膜增厚的程度明显小于其他部位胸膜，可合并明显胸膜粘连结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核性胸膜炎不常见肺结核的影像表现不常见肺结核的影像表现不常见肺结核的影像表现不常见肺结核的影像表现不常见肺结核的影像表现支气管内膜结核肺结核右中下肺结核支气管播散肺结核支气管播散肺结核支气管播散小结正确答案：肺结核多灶性：病灶周围可出现卫星灶，其余肺叶、段可因干酪性病灶通过支气管播散出现类似病灶，甚至向胸膜浸润，形成胸水、胸膜增厚、粘连或向纵隔淋巴结发展。多态性：即所谓“通病异影”。因为肺结核的病理演变可随机体免疫功能的变化及抗结核药物治疗而发生改变。CT影像上可出现多种形态：浸润渗出、增殖结节、干酪坏死、薄壁空洞、纤维粘连、支扩疤痕、肉芽钙化、粟粒播散、网状结构及磨玻璃样变。多钙化：钙化是结核病理演变过程中常见的结局之一。无论经过治疗或未经治疗的结核病灶在浸润渗出向吸收好转的发展过程中首先可出现小颗粒状钙化，继而增多，常由中央延向周围，钙化总容积应大于20%。