局部解剖学-颈部概述.ppt

颈部的概述颈部介于头与胸、上肢之间结构特征：以脊柱为支柱前正中：有呼吸道和消化道（喉和气管，咽和食管）前外侧：有颈鞘和神经等。颈根部：有肺尖和胸膜顶颈、胸部与上肢间：有血管、神经束（锁骨下动静脉和臂丛）疏松结缔组织：位于各部之间形成筋膜鞘和筋膜间隙。颈部淋巴结：丰富，沿血管神经排列颈部的境界与分区项部固有颈部颈前区：舌骨上区：下颌下三角頦三角舌骨下区：颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区：颈外侧区：枕三角锁骨上三角固有颈部的分区：颈后区皮肤：项部厚韧，固有颈部薄而柔软，移动性大，横向皮纹，注意切口方向浅筋膜：含脂肪，浅层有颈阔肌颈前浅静脉：anteriorjugularvein下部穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉或锁骨下静脉或头臂静脉两侧颈前浅静脉间借颈静脉弓吻合颈外（浅）静脉：externaljugularvein由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕静脉等合成，汇入锁骨下静脉或静脉角颈静脉怒张
正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°~45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张。颈静脉怒张提示右房压力的升高和静脉回流受阻（静脉压增高），常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
颈静脉搏动
正常情况下不会出现，只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才可看到，与颈动脉搏动相鉴别，一般颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊无搏动感。颈丛皮神经：胸锁乳突肌后缘中点浅出。分布于颈部皮肤。分支：枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经面神经颈支：支配颈阔肌颈深筋膜cervicalfascia颈深筋膜中层：
又称内脏筋膜
1.气管前筋膜上附舌骨下续心包包甲状腺形成甲状腺鞘。后层增厚形成甲状腺悬韧带
2.颊咽筋膜
包裹颊肌和咽缩肌3.颈动脉鞘：
carotidsheath颈深筋膜中层向两侧扩展。包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、迷走神经形成的筋膜鞘。颈深筋膜深层：又称椎前筋膜。位于颈深肌群浅面。上附颅底下续前纵韧带及胸内筋膜向外包绕锁骨下血管和臂丛——形成腋鞘。胸骨上间隙：suprasternalspace位置：颈深筋膜浅层在胸骨柄上缘分为二层。内有：颈静脉弓颈前浅静脉下段胸锁乳突肌胸骨头淋巴结和脂肪气管前间隙：pretrachealspace位置：气管前筋膜与气管颈段之间内有：甲状腺最下动脉甲状腺下静脉甲状腺奇静脉丛头臂干左头臂静脉胸腺上部(小儿）交通：向下通上纵隔。咽后间隙：retropharyngealspace位置：椎前筋膜与颊咽筋膜之间。两侧为咽旁间隙交通：向下通后纵隔。椎前间隙：prevertebralspace位置：椎前筋膜与脊柱颈段之间。交通：颈椎结核脓肿可经腋鞘—腋窝破溃后—咽后间隙—后纵隔气管前间隙
Pretrachealspace