烧伤的相关知识点.doc

烧伤面积得计算
人体体表面积按100％计，烧伤面积得估算有：
（1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积得l％，用于散在得小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。鵡鸵哕颯諾纾辋。
（2）中国九分法：
1、人体体表面积中国九分法
部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）2、烧伤深度得估计按国际通用得三度四分法
不同深度烧伤得评估要点
深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕烧伤病人创面处理得原则：
Ⅰ度烧伤创面不需要特殊处理。
Ⅱ度创面主要就是防止感染与保护残存上皮细胞，使上皮自然愈合。
Ⅲ度创面得焦痂，早期保持完整、干燥，争取在适当时期切除植皮；小面积分散得焦痂亦可待其自然脱落后疤痕愈合。璎轍涩鉑曇牵来。
烧伤休克期护理
1、病室保持安静，治疗、HYPERLINK""\t"_blank"护理集中进行，减少对患者得刺激。因休克期患者水分从创面蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须做好保暖，室温保持在32～34℃。備漸嗶綹緝隐礙。
2、严密观察体温、脉搏、呼吸、神志、尿量、尿色得变化，观察末梢循环、烦渴症状有无改善。
3、有头、面、颈烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切观察呼吸，准备好气管切开得一切用物。
4、迅速建立静脉通道，如因静脉不充盈穿刺失败，应立即行深静脉穿刺插管或作静脉切开，快速输入液体，补充血容量，确保输液通畅，根据24h总量及病情需要，安排补液，做到晶、胶体交替输入，水分平均输入。嫱饒阴鲞馴銖續。
5、留置导尿，准确记录每小时出入水量，观察尿得色、质、量，有血红蛋白尿与沉淀出现，应通知医师，及时处理，防止急性肾小管坏死。在导尿管通畅得情况下，成人尿量应高于30ml／h，儿童15ml／h，婴幼儿10ml／h左右，可根据尿量调节输液得速度与种类。当发现少尿或无尿时，应先检查导尿管得位置，有否堵塞、脱出，检查时需注意无菌操作。奧驍纸魘歟杂飒。
6、患者出现烦渴时，表明血容量不足，此类烦渴并不因喝水而减轻，因此，不应满足患者不断喝水得要求，否则可造成体液低渗，引起脑水肿或胃肠道功能紊乱，如呕吐、急性胃扩张等。大面积烧伤患者休克期应禁食，如无特殊原因，在第3d开始可给予少量饮水，以后根据情况给予少量流质、半流质饮食等，如有呕吐，应头侧向一边，防误吸。謬诼阋偿獻侠鯔。
7、注意保护创面，四肢适当约束，保持创面干燥，避免污染。
8、烦躁患者，检查原因，有无呼吸道吸入性损伤。如为血容量不足引起，加快补液速度；如疼痛引起，在血容量充足得情况下应用冬眠药物，密切观察呼吸、心率，禁忌翻身与搬动。吓杨谰绻评慳剛。
9、对有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时须特别注意速度，匆过快，必要时用输液泵控制滴速，防止短时期内大量水分输入。口、鼻腔或气管套管内有大量泡沫样痰，呼吸困难，要警惕肺水肿发生。婵嶧鯁蘄搂两莶。
10、高热、昏迷、抽搐，多见于小儿，尤其有头面部深度烧伤者，要加强观察，及时处理
特殊部位烧伤护理
特殊部位烧伤就是指头、面、外耳、手、会阴等部位得烧伤。因这些部位得解剖、生理特点与其她部位不同，在HYPERLINK""\t"_blank"护理方面有其特殊要求。証椤捣丢緯赈实。
一、头面部烧伤
（一）头皮烧伤
1、剃净烧伤部位及其周围得头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。
2、烧伤部位应避免长期受压，特别就是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o～15o，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。聋玨縞億鳜搶绺。
3、头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。攔惩鹧噠鱘奖镆。
4、电击伤导致颅骨坏死、缺损得患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者得神经、精神症状。悶钳運綁镐负鲦。
（二）面部烧伤
1、严密观察生命体征，严重头面部烧伤得患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症得观察，在伤后48h内应禁食。慫汉齦獨盗斓鵬。
2、头面部烧伤合并吸入性损伤得