心肺复苏术(CPR)0.ppt

心肺复苏术（CPR）
是针对呼吸心跳骤停的急症危重病人所采取的抢救关键措施；即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏术的目的是开放气道、重建呼吸和循环。呼吸心跳骤停原因
包括：心脏病、窒息、严重失血、严重创伤、中毒、意外低温、淹溺和电击等。

此类患者维持生命的血液循环和氧气供应中断。必须立即采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促进脑有效功能的恢复。
心肺复苏术（CPR）是一系列的技术操作过程。

包括：判断神智
启动应急反应系统（EMSS）
体位摆放
胸外按压
开放气道
人工通气
除颤器的使用（AED）

关键：“早”时间就是生命——早起动人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏，并能有效提高心肺复苏的成功率。
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管
急救指南《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》基于对复苏文献资料的大量研究，由多名国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写。

同时发表于《Circulation循环》和《Resuscitation复苏》两份期刊上的《2010年ILCOR国际心肺复苏及心血管急救指南及治疗建议》,是根据数以万计已由同行讨论的复苏研究总结出的国际临床指南。
ILCOR(国际急救与复苏联合会)生存链（chainofsurvival）
1992年提出，包括早期呼叫、早期基本生命支持、早期除颤、早期高级生命支持四个环节。
2010年改为五个环节，包括立即识别心脏骤停并启动急救系统、尽早进行心肺复苏并着重于胸外按压、快速除颤、有效的高级生命支持、综合的心脏骤停后治疗。
生存链是一个整体概念，每个环节都很重要，如果缺少其中任何一个，最终存活率将明显下降。其中以早期基本生命支持、早期除颤最重要。
新的成人生存链（2010指南）新的成人生存链（2010指南）继续强调实施高质量心肺复苏继续强调实施高质量心肺复苏从A-B-C更改为C-A-B从A-B-C更改为C-A-B从A-B-C更改为C-A-B从A-B-C更改为C-A-B从A-B-C更改为C-A-B非专业施救者成人心肺复苏电击治疗先给予电击与先进行心肺复苏
2010（重新确认的2005版建议）
（1）当施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED时，应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED。
（2）在医院和其他机构使用现场的AED或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且尽早使用准备好的AED/除颤器。
（3）如果有两名或三名施救者在场，应进行心肺复苏，同时拿到除颤器。

（4）对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。

（5）对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。
理由：
如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量，进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧气和能量，提高通过电击消除心室颤动（除颤）并恢复自主循环的可能性。
两项研究证明了先进行心肺复苏而不是先给予电击的好处，虽然在给予电击之前进行1½至3分钟的心肺复苏并不能提高心室颤动的整体存活率，但是从呼救到急救人员抵达时间为4至5分钟或更长时，先进行心肺复苏的策略确实可提高心室颤动患者的存活率
1次电击方案与3次电击程序除颤波形和能量级别固定能量和增强能量
2010（未更改2005版本的内容）：
尚未确定首次电击或后续电击的最佳双相波能量级别，故无法针对后续双相波除颤尝试的所选能量给出确定的建议值
根据现有证据，如果首次双相波电击没有成功消除心室颤动，则后续电击至少应使用相当的能量级别，如果可行，可以考虑使用更高能量级别自动体外除颤器AED
社区非专业施救者AED项目
2010（稍有修改）
建议公共场所安保人员进行第一目击者心肺复苏并使用AED，以提高院外心脏骤停的存活率
再次建议，在发生有目击者心搏骤停概率相对较高的公共区域（例如，机场、赌场、体育场馆）推广AED项目
为了尽可能提高这些程序的有效性，美国心脏协会继续强调组织、计划、培训、与EMS系统连接以及建立持续提高质量的过程的重要性
2005（旧）：规定了成功的社区非专业施救者，AED项目的四个组成部分：
1.预先计划并经过练习的急救反应，通常要求由医务人员监督。
2.对参与的施救者进行有关心肺复苏和AED使用的培训。
3.与当地EMS系统连接。
4.质量持续改造程序。
目前证据不足，还不能确定是否应建议在家庭部署AED
院内使用AED
2010版（重新确认的2005版建议）：虽然证据有限，但可以考虑为医院环境配备AED以便进行早期除颤
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