常见呼吸道传染病.ppt

第七节常见呼吸道传染病一、流感-丙类一、流行病学资料传播途径：主要经空气-飞沫传播，飞沫散布在空气中，其传染性可保持30min。也可以通过污染的食具、茶杯或玩具等日常生活接触而传播。人群易感性：人群普遍易感，男女没有差别。新生儿因缺乏局部免疫，加之通过胎盘获得的抗体较少，因此易感性高，感染后症状重，病死率高。老年人由于经历过各种亚型流感病毒的攻击，在免疫上得到强化，易感性一般较低。传染性较强，加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流行。
四季均可发病，但以冬春季为著。
常在学校、托幼机构、单位、工厂及公共娱乐场所等人群聚集的地方引起暴发。
甲型流感可导致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未见变异，常呈散发流行。
流感的流行常沿交通线迅速蔓延，先集体后散居，先城市后农村。
流感的流行常引起人群，特别是在儿童和老人的超额死亡率。潜伏期1～3日，最长4天，发病突然、高烧、畏寒、头痛、乏力等较重；咳嗽、鼻塞、咽痛等较轻。
胃肠型：多见于儿童
肺炎型：多见于婴幼儿、老年人、孕妇、慢心病和免疫力低下者。
中毒型：高热伴神经、循环系统症状，严重者出现休克、DIC、MOF等，死亡率较高。
一般情况下，病程一周左右恢复，少数人遗留咳嗽症状。流感常见的并发症
细菌性肺炎
气管或支气管炎
中耳炎
心肌炎
脑膜炎等
Reye综合征（儿童患流感后如果服用阿斯匹林类药物可诱发出现内脏脂肪变性合并脑病）支持治疗：休息、多饮水促进代谢；吸氧、补液等
对症治疗：解热、镇痛、止咳、祛痰等，儿童禁止使用阿司匹林。
抗病毒治疗：奥司他韦
抗细菌治疗：并发症控制传染源：早期发现病人，及时隔离治疗。隔离期一般不少于5天
切断传播途径
保持室内空气新鲜，经常开窗换气
本病流行期间，加强对病人可能污染的环境进行消毒保护易感人群
减少与病人近距离的接触
本病流行期间尽量不去人群聚集的场所，亦可选择带口罩
注射流感疫苗：疫苗注射是预防传染病最经济、最有效的方法
学校等集体单位出现疑似流感病例集中发病时，应及时报告疾控部门，以尽早采取控制措施二、甲型H1N1流感-丙类传染源：患者和无症状感染者
传播途径：空气-飞沫
人群易感性：普遍易感，以青年人居多，肥胖者或病态肥胖者更易发展为重症；
2010年8月10日，后流感大流行时代
潜伏期：1-7天
症状：发热、咳嗽、流体、咽痛、头身痛、恶寒、乏力等；腹泻和呕吐；眼睛发红等。
体征：咽部和扁桃体充血红肿
严重肺炎、ARDS、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克，Reye综合征、呼衰或MOF等，甚至死亡。支持治疗：休息、多饮水促进代谢；吸氧、补液等
对症治疗：解热、镇痛、止咳、祛痰等，儿童禁止使用阿司匹林。
抗病毒治疗：奥司他韦
抗细菌治疗：并发症控制传染源：早期发现病人，及时隔离治疗。隔离期一般不少于7天
切断传播途径
保护易感者：疫苗由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病
主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播
人群普遍易感。
潜伏期为7-18天，通常为14天。
病愈后有持久免疫力。
冬春季为多，但全年均可发生。
传染源：患者，发病前2天-出疹后5天
传播途径：空气-飞沫
易感人群：普遍易感，6月-5岁儿童多见
病后免疫力持久
世界范围流行，是导致儿童死亡的最主要的传染病之一，冬春季高发，全年可见
潜伏期6-21天，平均10天
前驱期：一般持续3-4天，发病2-3天口腔内出现白点（柯氏白斑）；
出疹期：3-7天出现斑丘疹：耳后-发际-前额、面-颈部，自上而下至胸、腹、背和四肢-全身
恢复期：维持4-7天，可长达3周，留下褐色斑痕或出现脱屑；无并发症者病程10-14天
重型麻疹病死率较高大家好大家好喉炎
肺炎
心肌炎
脑炎，部分患者遗留智力低下、癫痫、瘫痪等
亚急性硬化性全脑炎支持治疗
对症治疗
积极治疗并发症管理传染源：隔离至出诊后5天，有呼吸道症状者隔离至出诊后10天；
易感者有接触史的隔离检疫3周
切断传播途径：少去人员集中地方
保护易感者：免疫接种四、水痘-带状疱疹传染源：病人是唯一的传染源，自发病前1～2d至皮疹干燥结痂为止，均有传染性。
传播途径：主要通过直接接触水痘疱疹液（水痘痂皮无传染性）和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播，处于潜伏期的供血者传染性很强，孕妇分娩前6d患水痘可感染胎儿，出生后10～13d内发病。
易感性：人群普遍易感，水痘主要多见于儿童病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。
流行特征：
全年均可发生，以冬春季节多见
传染性极强，在集体场所中常易引起暴发或流行
带状疱疹多见于成年人，90％病例为50岁以上老年人或有慢性病及免疫缺陷者潜伏期：12～21d，平均14d。
前驱期：成人皮疹出现前1～2d出现全身症状；