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·408·ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,April2008,Vol.22,No.4

前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核

冯大雄 康建平 侯宗亮

【摘 要】目的探讨前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核的优点及适应证。方法2002年1月－2006
年12月，采用前路彻底清除病灶、植骨融合结合后路器械固定、融合治疗腰骶段脊柱结核11例，男9例，女2例；年龄

20～56岁。病程4～15个月，平均6个月。病变位于L5、S17例，L4、5、S12例，L5、S22例。累及2个节段7例，3个节
段4例。术前后凸成角5～18°，平均9°。4例伴有肺结核；3例伴窦道形成；3例伴不同程度的神经根受压；9例伴椎旁脓肿。
所有患者均行一期手术。结果术后切口均Ⅰ期愈合，结核无复发。术后随访6个月～3年，平均18个月。疗效按
Chen等标准评定，优9例，良2例。术后12个月X线片检查示融合节段有连续骨小梁形成并通过椎间隙10例，1例术后
CT扫描证实前方有假关节形成。融合时间5～7个月，平均6个月。术后后凸成角0～4°，平均2°。3例神经根受压症
状术后消失。血常规、血沉、肝肾功正常9例，2例肝转氨酶升高。 结 论前路彻底病灶清除、植骨结合后路器械固定治
疗腰骶段脊柱结核具有安全、操作简便、利于恢复脊柱的稳定性、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形的优点，适用于腰
骶段脊柱结核伴窦道及术前诊断尚不能排除化脓性脊椎炎者。
【关键词】脊柱结核病灶清除术脊柱融合术前后路联合手术
中图分类号： R529.2R318.08文献标志码：A

COMBINEDANTERIORANDPOSTERIORSURGERIESFORLUMBARSACRALJUNCTIONTUBERCULOSIS/
FENGDaxiong,KANGJianping,HOUZongliang.DepartmentofOrthopedics,AffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege,
LuzhouSichuan,646000,P.R.China.Correspondingauthor:FENGDaxiong,E-mail:[e-mail]
【Abstract】ObjectiveToexploretheadvantageandindicationofcombinedanteriorandposteriorsurgeriesfor
lumbarsacraljunctiontuberculosis.MethodsElevencasesofthelumbarsacraljunctiontuberculosisweretreatedwith
combinedanterior(radicaldebridementandautograft)andposterior(instrumentationandfusion)surgeriesinonestage
betweenJanuary2002andDecember2006.Therewere9malesand2femaleswiththeageof20-56yearsold.Thecourse

ofdiseasewas4to15months,6monthsonaverage.ThelessonswerelocatedatL5,S1in7patients,atL4,5,S1in2patients

andatL5,S2in2patients.Theinvolvedvertebralbodieswereat2segmentsin7patients;and3segmentsin5patients.The
preoperativekyphosiswas5to8°withanaverage9°.Thesinuswasassociatedin3patients,3patientshadradiculopathy;4had
paeumonophthisisand9hadabscess.ResultsThefollowed-upperiodwasfrom6monthsto3years,18monthsonaverage.
AccordingtoChenscore,amongthe11cases,therewereexcellentin9,goodin2.Allincisionswerehealedupprimarily.After
operation,spinalfusionwasachievedin10caseswithin5monthsto7months,6monthsonaverage,andpseudoarthrosisin
1casewasfo