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·10·社区医学杂志2011年10月第9卷第19期JCM，Oct.2011，Vol.9，No.19

·综述讲座·
手足口病的最新研究进展及预防措施

陈伟雄

北流市疾病预防控制中心质量控制科，广西537400

摘要：手足口病（handfootmouthDisease，HFMD）是世界范围内常见的儿童流行病，其传播速度较快，范围较广，人群普遍易
感。近几十年来，在全球多个国家和地区（特别是亚太地区）发生了多次大规模HFMD暴发流行。研究显示，HFMD致病的
严重程度取决于肠道病毒类型，以EV71感染所致临床症状为重。2008年我国卫生部将HFMD正式列入法定丙类传染病
以检测管理。
关键词：手足口病；研究进展；预防措施
中图分类号：R512.17文献标志码：A文章编号：1672-4208（2011）19-0010-03

HFMD是临床上一种常见的由肠道病毒引起的传首次发现HFMD，此后又发生两次大规模HFMD暴发
染病［1-2］，主要发生于婴幼儿，3岁以下发病率最高，大流行，主要病原体为CoxA16。1990年之后由EV71主
多数以隐性感染为主，临床症状较轻微，以手、足、口等导的HFMD以2~3年为间隔期，在印度、日本、越南、
部位出现皮疹及发热为主要特征，少数患者可合并脑中国台湾、新加坡等地区流行［7-9］。
炎、无菌性脑膜炎、呼吸道感染、心肌炎等，严重者可因2流行病学特征
治疗不及时，病情变化快而导致死亡。2.1传染源人类是人类肠道病毒的唯一寄生宿主，
1病原学及流行概况HFMD的传染源主要为隐性感染者或该病患者。在
HFMD是由多种肠道病毒引起的传染病，常见的HFMD流行间歇期，隐性感染者、病毒携带者为主要
人类肠道病毒主要有柯萨奇A病毒（CVA）、柯萨奇病传染源，而在HFMD暴发流行期该病患者为主要传
毒（CVB）、脊髓灰质炎病毒（PV）、埃可病毒（EV）及其染源［10］。
他肠道病毒（ENV），共68~71型［3-4］，其中能够引起2.2传播途径HFMD主要通过飞沫、粪口等途径进
HFMD的主要有新肠道病毒、EV、CVB、EV71型以及行传播，有时也可通过接触疱疹液、伤口接触污水等途
CoxA组中的4、5、7、9、10、16型和CoxB组的2、5、13径感染。研究表明和HFMD患者直接接触是患病的重
型等，最常见的是CoxA16和EV71型。目前EV71病毒要危险因素。
是我国最常见的HFMD病原，其发病率高，并合并不2.3易感人群人类对EV普遍易感，不同年龄段的
同程度的中枢神经系统并发症。EV71分为A、B、C3个人群均可患病，以婴幼儿为主，尤其是3岁以下儿童的
基因型（共11个基因亚型）。HFMD间歇性暴发流行的主发病率最高。
要原因是肠道病毒基因型变化及易感人群的增加［5］。2.4时间分布HFMD发病时间具有2年持续高发1
人类肠道病毒能够在湿热的环境下进行生存、传年间隔或者2年出现大规模暴发流行的特点，同时一
播，在常温下可长期存活，4℃环境下可存活1年，年内HFMD发病时间具有季节节律性，一年四季均可
-20℃环境下可长期保存，对去氯胆酸盐、乙醚等不敏发病，但主要有5—6月、9—10月两个高峰，且第一个
感，75%的消毒酒精不能灭活病毒，而在50℃环境下高峰更强。EV71导致的HFMD则呈现2年间隔暴发
甲醛、碘酒等均可使病毒迅速灭活，同时肠道病毒对化特点，每次暴发时的流行病毒基因型均不同。
学消毒剂、干燥、紫外线等较敏感。2.5地区分布没有局限的发病地区分布，在全球范
在1957年，HFMD首次在新西兰报道，1958年围内均可发病，主要集中于热带、亚热带、温带，在热带
Robinson首次从患者咽拭子、粪便中分离出CoxA16,HFMD全年发病率无差异，而在温带地区夏秋季节发
1972年美国首次确认EV71为HFMD致病的主要病病率较高。HFMD发病的地区分布主要受当地的流行
原体［3，6］。此后CoxA16与EV71交替引起HFMD暴发病毒类型、地理环境、气候条件、易感人群累积等因素
流行但仍以EV71主导。在亚洲地区，1970年新加坡影响。
社区医学杂志2011年10月第9卷第19期JCM，Oct.2011，Vol.9，No.19·11·

3临床特点及流行现状经系统感染，米力农能够降低心脏后负荷，降低死亡率
HFMD患者临床症状主要以手、足、口等部位疱疹等。目前pleconaril、pyrimidines等抗RNA病毒药正在
及发热为主，口腔粘膜疱疹是患者最早出现的症状，患研究中尚未上市［5］。同时，针对HFMD的疫苗正集中于
儿往往因口腔溃疡而拒食、流涎；患儿手、足、臀等处皮EV71疫苗研究，主要包括减毒活疫苗、灭活疫苗、转基因
疹往往呈现为散在或融合性的红色丘疱疹或斑丘疹，（动植物疫