椎间孔镜术后护理查房.ppt

椎间孔镜术后护理护理教学查房椎间孔镜：
在C型臂透视引导下经皮建立手术通道，将脊柱内镜经建立的通道置入突出的椎间盘内，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压迫，从而解除因压迫导致的神经痛。手术时间：较短60—90分钟。
安全性：较传统手术更安全，视野清晰，局麻状态下可避免神经根的损伤以及避免过多出血的可能。
手术有效率：97.5%以上。
出血量：极少，一般在15ml以内。
术后效果：一般术后立竿见影，疼痛即刻消失。椎间孔镜优势椎间孔镜的适应症病历介绍病史介绍专科检查：脊柱生理弯曲度存在，前屈活动正常，L4-S1棘突减轻压痛（+）叩击痛（-），两侧腰背肌肉紧张，双侧直腿抬高试验左（-）右45°（+)加强试验左（-）右45°（+)，L4/5、L5/S1椎间棘突间及棘突旁明显压痛及叩击痛，双下肢运动感觉功能基本正常，双下肢肌力均为5级，双侧踝阵挛实验（-）。

入院后查心电图窦性心律，胸部平片未见明确异常，腰椎DR/CT示：1、L5/S1椎间盘突出。2、腰椎退行性变。术前护理问题及护理措施P1疼痛与间盘压迫神经有关
I1倾听病人诉说，评估患者疼痛的原因、部位、性质、持续时间。
创造良好的休养环境。
指导患者使用放松技巧，如深呼吸、交谈、看电视、听音乐等。
嘱其卧硬板床，静滴消炎镇痛药，康复理疗，针刀治疗减轻疼痛。
O1疼痛减轻。P2知识缺乏：缺乏疾病认知及治疗方式相关知识。

I2给予疾病及手术治疗相关知识指导。

给予相关疾病健康宣教。

O2患者了解疾病及手术相关知识。P3自理能力缺陷：与腰痛，压迫神经有关。

I3保持病室空气清新，温湿度适宜。

保持床单位干净，平整，如有污染及时更换。

将生活用品、呼叫铃置于病人随手可得处。

加强巡视，及时解决病人的合理需求。

O3病人生活需要得到满足。术前准备术前准备完善术前检查

于2017-03-26日14:00在局部麻醉下行“经皮
L5/S1椎间孔镜髓核摘除术+髓核成形术+脊髓
神经根粘连松解术+椎管扩大减压术”。

术毕于16:46分安返病房术后护理问题及护理措施术后护理问题及护理措施术后护理术后功能锻炼1、术后第1天行踝泵运动、直腿抬高、股四头肌等长收缩锻炼。第三天腰背肌锻炼，“五点式”锻炼。注意观察针孔敷料，有无疼痛、红肿。
2、术后第一天可下床，下床需戴腰围
3、饮食以清淡、多汤水而富于营养，忌油腻煎炸辛辣食物。
健康教育出院指导预防已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。
注意保暖，避免受凉。