屋尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效和安全性分析.doc

屋尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效和安全性分析目的分析皮下注射“屋尘螨变应原疫苗”用于治疗变应性鼻炎患者的疗效和安全性。方法选取于2009年1月至2009年10月就诊于宁夏医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊主要对屋尘螨过敏(++以上)的常年性过敏性鼻炎患者76例,随机分为实验组Ⅰ(38例)和实验组Ⅱ(38例)。实验组Ⅰ在征得患者同意后给予屋尘螨变应原疫苗行免疫治疗。实验组Ⅱ中患者给予抗组胺药、鼻用激素等药物治疗。同时选取不患有过敏性鼻炎的正常志愿者38例,设为正常对照组。将所有入选对象行耳鼻咽喉头颈外科常规检查。对实验组Ⅰ和实验组Ⅱ中的患者在治疗前和治疗1年后分别行皮肤点刺试验、症状(体征)评分,并分别常规静脉采血3~5ml;同时对照组也常规静脉采血3~5ml。所有血样在室温(20~25℃)下凝血(60±10)min,2500r/min离心10分钟,然后将血清移至Eppendorf管中,-80℃冰箱保存,待血样收集完整后,行酶联免疫吸附试验测入选对象血清特异性IgE、IgG4浓度。将所获资料进行描述、并行统计学分析。结果⑴实验组Ⅰ患者免疫治疗前后症状、体征总评分分别为(10.06±2.27)和(5.43±0.65),P?0.01有明显统计学差异;实验组Ⅱ药物治疗前后症状、体征总评分分别为(9.74±2.09)和(5.68±0.83),P?0.01有显著差异;实验组Ⅰ治疗有效率为97.14%,实验组Ⅱ有效率为73.68%,两组有效率比较P?0.05,有统计学差异。⑵实验组Ⅰ、实验组Ⅱ患者治疗前血清sIgE浓度分别为17.57±2.53KUA/L和16.85±2.70KUA/L,对照组血清sIgE浓度为2.37±1.82KUA/L,三者比较F值为5.23,P?0.05有显著差异,SNK法检测:实验组Ⅰ、Ⅱ在治疗前与对照组相比sIgE浓度有显著性差异,而此两组之间的差异无统计学意义;实验组Ⅰ、实验组Ⅱ患者治疗后血清sIgE浓度分别为5.35±1.66KUA/L和15.71±3.15KUA/L,实验组Ⅰ治疗前后比较P?0.05有明显统计学差异,实验组Ⅱ治疗前后比较P?0.05无统计学差异。⑶实验组Ⅰ、实验组Ⅱ患者治疗前血清sIgG4浓度分别为27.58±12.50mg/L和25.18±12.37mg/L,对照组血清sIgG4浓度为13.25±6.26mg/L,三者比较F值为10.59,P?0.05有显著差异,SNK法检测:实验组Ⅰ、Ⅱ在治疗前与对照组相比sIgG4浓度有显著性差异,而此两组之间的差异无统计学意义;实验组Ⅰ、实验组Ⅱ患者治疗后血清sIgG4浓度分别为53.73±11.06mg/L和26.39±13.11mg/L,实验组Ⅰ治疗前后比较P?0.05,有明显统计学差异,实验组Ⅱ治疗前后比较P﹥0.05无显著差异。⑷实验组Ⅰ患者免疫治疗前后变应原皮试结果比较χ~2=45.65,P﹤0.05有显著差异,实验组Ⅱ患者药物治疗前后变应原皮试结果比较χ~2=31.82,P﹥0.05无显著差异。⑸合并哮喘的变应性鼻炎患者免疫治疗有效率为100%,不合并哮喘的变应性鼻炎患者免疫治疗有效率为95.8%,两者比较P﹥0.05无统计学差异。⑹在总共770次免疫注射中,出现局部不良反应83次(10.78%),全身不良反应12次(1.56%),未出现致命性不良反应。结论1.免疫治疗及单纯药物治疗均能改善鼻炎症状,但免疫治疗的效果优于单纯药物治疗。2.变应性鼻炎患者血清sIgE浓度高于正常人,免疫治疗可使sIgE浓度降低,单纯药物治疗对sIgE浓度的影响不大。3.变应性鼻炎患者血清sIgG4浓度高于正常人,免疫治疗可使sIgG4浓度升高,单纯药物治疗对sIgG4浓度无明显影响。4.免疫治疗可使变应性鼻炎患者的变应原皮试等级降低,药物治疗对变应原皮试结果影响不大。5.合并哮喘的变应性鼻炎患者免疫治疗效果与单纯变应性鼻炎患者基本相同。6.特异性免疫治疗是一种安全、有效的治疗方法。